מתן מנות דם סביב ניתוח מלווה בסיכון מוגבר לקרישיות-יתר לאחר ניתוח (JAMA Surg)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Surgery מדווחים חוקרים כי קבלת עירוי כדוריות דם אדומות סביב ניתוח עשויה להביא לעליה כפליים בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, עד 30 ימים לאחר הניתוח.

מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין עירוי כדוריות דם אדומות סביב ניתוח ובין הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי לאחר-ניתוח בתוך 30 ימים מהניתוח. הם התבססו על נתונים שנאספו באופן פרוספקטיבי ממאגר ACS-NSQIP (American College of Surgery National Surgical Quality Improvement Program), מאגר הכולל 525 בתי חולים בצפון אמריקה. המאגר התמקד במשתתפים שהשלימו פרוצדורה ניתוחית בין 1 בינואר ועד 31 בדצמבר, 2014.

התוצא העיקרי של המחקר היה התפתחות תרומבואמבוליזם ורידי לאחר-ניתוח (פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי) בתוך 30 ימים מהניתוח, אשר חייב התערבות טיפולית; פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי נבחנו גם בנפרד כתוצאים משניים.

מבין 750,937 משתתפים (גיל חציוני של 58 שנים), 47,410 חולים (6.3%) קיבלו לפחות מנת דם אחת. אירועי תרומבואמבוליזם ורידי תועדו ב-6,309 חולים (0.8%), כולל 4,336 מקרים של פקקת ורידים עמוקים (0.6%) ו-2,514 מקרים של תסחיף ריאתי (0.3%); 541 חולים אובחנו עם פקקת ורידים עמוקים וגם תסחיף ריאתי (0.1%).

מהנתונים עלה כי עירוי כדוריות דם אדומות סביב ניתוח לווה בסיכויים גבוהים יותר לתרומבואמבוליזם ורידי (יחס סיכויים מתוקן של 2.1), פקקת ורידים עמוקים (יחס סיכויים מתוקן של 2.2) ותסחיף ריאתי (יחס סיכויים מתוקן של 1.9), ללא תלות בגורמי סיכון אחרים. החוקרים זיהו קשר מנה-תגובה משמעותי עם סיכוי מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי עם עליה במספר מנות דם במהלך הניתוח ו/או לאחריו (יחס סיכויים של 2.1 עם שתי מנות דם ושל 4.5 עם שלוש מנות ומעלה, בהשוואה לסיכון בחולים שלא קיבלו כלל מנות דם במהלך הניתוח או לאחריו).

מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה כי הקשר בין מנות דם סביב הניתוח ותרומבואמבוליזם ורידי לאחר הניתוח נותר מובהק סטטיסטית בכל ההתמחויות הכירורגיות שנבחנו במחקר. הקשר בין מנות דם סביב הניתוח ובין התפתחות תרומבואמבוליזם ורידי לאחר-ניתוח נותר גם כן מובהק לאחר ניתוח מותאם של 47,142 זוגו תואמים (יחס סיכויים מותאם של 1.9).

ממצאי המחקר מעידים כי מתן מנות דם סביב ניתוח מלווה בעליה משמעותית בסיכון להופעת או התקדמות תרומבואמבוליזם ורידי, ללא תלות בערפלנים אחרים.  במידה וממצאים אלו יאושרו במחקרים אחרים, אזי העדויות תומכות בחשיבות ניהול קפדני של סוגיית מתן מנות דם סביב ניתוחים.

JAMA Surg. Published online June 13, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני לטיפול באוסטיאומיאליטיס של החוליות (J Bone J Surgery)

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני לטיפול באוסטיאומיאליטיס של החוליות (J Bone J Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ניתוחית הובילה לשיעורים נמוכים יותר משמעותית של כשלון טיפול, בהשוואה לטיפול שמרני בחולים עם אוסטיאומיאליטיס של החוליות. יתרה מזאת, טיפול שמרני הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לחיזוי כישלון טיפול. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את ההבדלים […]

  • האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    ממאירויות משניות תועדו ב-4.3% מכלל דיווחי אירועים חריגים בקרב חולים לאחר טיפול Chimeric Antigen Recpetor T-Cell (או CAR T), כאשר ממאירויות של תאי T היוו רק 0.15% מכלל הדיווחים ו-3.54% מכלל הממאירויות הראשוניות הנוספות, כך עולה מניתוח נתוני אירועים חריגים שדווחו למנהל המזון והתרופות האמריקאי כפי שפורסם במאמר בכתב העת Blood. במהלך חודש נובמבר בשנת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Pontatinib כטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של ALL עם כרומוזום פילדלפיה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Pontatinib כטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של ALL עם כרומוזום פילדלפיה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ לטיפול ב- Pontatinib לשימוש עם טיפול כימותרפי במבוגרים עם אבחנה חדשה של לויקמיה מסוג ALL (או Acute Lymphoblastic Leukemia) עם כרומוזום פילדלפיה חיובי. בעקבות אישור זה של מעכב טירוזין קינאז מדור שלישי, מדובר בטיפול הממוקד הראשון המאושר לשימוש מוקדם במבוגרים עם לויקמיה מסוג ALL […]

  • ההשפעה של גירוי לשד עצם על שיעורי החלמה לאחר תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף (Am J Sports Med)

    ההשפעה של גירוי לשד עצם על שיעורי החלמה לאחר תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף (Am J Sports Med)

    גירוי לשד העצם (Bone Marrow Stimulation) לא הוביל לשיפור החלמה בחולים לאחר תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף ולא הוביל לשיפור בתוצאות לאחר-ניתוח או בטווח התנועה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Sports Medicine. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של חמישה מחקרים שדיווחו על שיעורי החלמה ותוצאים לפי דיווחי המטופלים להערכת תוצאות גירוי […]

  • תוצאות טובות יותר לניתוח כתף הפוכה לעומת טיפול שמרני במקרים של שבר הומרוס (J Shoulder Elbow Surg)

    תוצאות טובות יותר לניתוח כתף הפוכה לעומת טיפול שמרני במקרים של שבר הומרוס (J Shoulder Elbow Surg)

    בחולים עם שבר הומרוס פרוקסימאלי עם תזוזה שעברו ניתוח החלפת כתף הפוכה תועדו תוצאות טובות יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שטופלו שמרנית, ללא התערבות ניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Shoulder and Elbow Surgery. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, פרוספקטיבי, אקראי ומבוקר שכלל חולים עם שבר הומרוס פרוקסימאלי עם תזוזה שחולקו […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על החלטה סופית להסרת אישור הטיפול ב-Melphalan (מלפלן) כנגד מיאלומה נפוצה לאור חשש בנוגע לבטיחות הטיפול  התרופתי. הסוכנות אישרה מתן Melphalan לטיפול בשילוב עם Dexamethasone לטיפול בחלק מהחולים עם מיאלומה נפוצה בפברואר 2021 תחת תכנית אישור מואץ. מספר חודשים מאוחר יותר, בחודש יולי, מנהל המזון והתרופות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה