לאיכות בית החולים השפעה משמעותית על ההישרדות ארוכת הטווח של חולי אי-ספיקת לב (JAMA Cardiol)

מנתונים חדשים אודות עולה כי סיכויי ההישרדות בטווח הארוך של חולי אי-ספיקת לב גבוהים יותר כאשר הטיפול ניתן בבתי חולים בהם תועדו שיעורי תמותה נמוכים יותר 30 ימים לאחר השחרור מבית החולים.

מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין שיעורי תמותה מתוקנת לסיכון (Risk-Standardized Mortality Rates או RSMR) ובין ההישרדות ארוכת הטווח של חולים שאושפזו בשל אי-ספיקת לב במאגר Get With The Guidelines Heart Failure Registry.

מדגם המחקר כלל 106,304 חולים עם אי-ספיקת לב, אשר אושפזו ל-317 מרכזים שלקחו חלק בתכנית GWTG-HF בין 1 בינואר, 2005, ועד 31 בדצמבר, 2013. שיעורי RSMR הספציפיים לבית חולים חושבו במודל שבחן את שיעורי התמותה 30 ימים לאחר השחרור, תוך התייחסות למאפייני החולים. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין שיעורי RSMR לאחר 30 ימים (בסיווג לפי רבעונים) ובין שיעורי התמותה בטווח הארוך (שנה, שלוש שנים וחמש שנים).

שיעורי התמותה המתוקנת לסיכון לאחר 30 ימים נעו בין 8.6% (רבעון ראשון) ועד 10.7%( רבעון עליון). בבתי חולים עם שיעורי RSMR נמוכים לאחר 30 ימים הייתה זמינות גדולה יותר של טיפולים לאי-ספיקת לב מתקדמת, ניתוחי לב והתערבות כלילית מילעורית.

בניתוח העיקרי בקרב מטופלים ששרדו לאחר 30 ימים זיהו החוקרים קשר שלילי הדרגתי בין שיעורי RSMR לאחר 30 ימים ובין תמותה בטווח ארוך (שיעורי תמותה לאחר חמש שנים של 73.7% לעומת 76.8% בבתי חולים ברבעון הראשון לעומת הרביעי, בהתאמה). בניתוח מתוקן, בקרב חולים שאושפזו לבתי חולים עם שיעורי RSMR גבוהים לאחר 30 ימים תועדו הסיכון היחסי לתמותה לאחר חמש שנים היה גבוה יותר ב-14% , בהשוואה לאלו שאושפזו לבתי חולים עם שיעורי RSMR נמוכים לאחר 30 ימים. הממצאים היו דומים כאשר החוקרים ניתחו את ההישרדות מהאשפוז, עם סיכוי יחסי לתמותה לאחר חמש שנים שהיה גבוה ב-22% בקרב חולים שאושפזו לבתי חולים ברבעון הרביעי לעומת הראשון.

ממצאי המחקר מעידים כי שיעורי RSMR לאחר 30 ימים עשויים לשמש כסמן שימושי להערכת טיב הטיפול ולשיפור תוצאות ארוכות טווח.

JAMA Cardiol. Published online March 22, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ניתוח בעזרת רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך עשוי לקצר משך אשפוז (J Arthroplasty)

    ניתוח בעזרת רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך עשוי לקצר משך אשפוז (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה במשך אשפוז קצר יותר לעומת ניתוח ידני להחלפת הירך, זאת לצד הפחתת היקף החולים המופנים למוסד סיעודי ייעודי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי עם הערכה רטרוספקטיבית של הנתונים אודות 8,536 חולים שעברו ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של […]

  • הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    בילדים באיטליה עם תסמינים פחות ספציפיים או הפרעה בשגשוג תועד עיכוב ארוך יותר באבחנה של מחלת צליאק, בעוד שאלו מתחת לגיל 3 שנים או עם היסטוריה משפחתית מאובחנים מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 3,171 ילדים עם אבחנה של מחלת צליאק […]

  • ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    התוכנית למניעת פציעות (The Injury Prevention Program, או TIPP) הינה תכנית ביוזמת האקדמיה האמריקאי לרפואת ילדים משנת 1983 שנועדה לסייע לרופאי ילדים במניעת חבלות לא-מכוונות בילדים. מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי התוכנית הפחיתה ביעילות את היקף הפציעות בילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהתוכנית קיימת מזה כארבעה עשורים, […]

  • מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    חשיפה לפוראן, תרכובות כימיית המצויה במוצרי חקלאות, מייצבים, תרופות ואוכל, מלווה בעליה משמעותית בשיעורי הימצאות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ותמותה נשימתית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת BMC Public Health. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים מסקר National Health and Nutrition Examination Survey בין 2013 עד 2018 וזיהו 270מבוגרים עם […]

  • נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    מדענים מקליפורניה מצאו כי שרידים של נגיף COVID-19 עשויים להישאר בדם וברקמות לתקופה של למעלה משנה לאחר ההדבקה הראשונית בנגיף, כך דווח בכנס ה-Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. במחקר בנושא Long COVID זיהו החוקרים אנטיגנים של הנגיף בזרם הדם למשך עד 14 חודשים לאחר הזיהום ובדגימות רקמות במשך למעלה משנתיים לאחר ההדבקה בנגיף. שני […]

  • חשיבות גורמי סיכון לא-מסורתיים להתפתחות אירוע מוחי בצעירים (Circulation: Cardiovascs Qual Outcomes)

    חשיבות גורמי סיכון לא-מסורתיים להתפתחות אירוע מוחי בצעירים (Circulation: Cardiovascs Qual Outcomes)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes עולה כי לגורמי סיכון לא-מסורתיים, דוגמת מיגרנה ומחלות אוטואימוניות, השפעה גדולה יותר משמעותית על הסיכון לאירוע מוחי במבוגרים צעירים, לעומת גורמי סיכון מסורתיים דוגמת יתר לחץ דם, רמות כולסטרול גבוהות, או שימוש בטבק. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שבנשים פחות גורמי סיכון מסורתיים למחלות […]

  • האם לחשיפה לזיהום אוויר השפעה על הסיכון למחלות אלרגיה בילדות? (J Allergy Clin Immunol)

    האם לחשיפה לזיהום אוויר השפעה על הסיכון למחלות אלרגיה בילדות? (J Allergy Clin Immunol)

    מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma & Immunology עולה כי אין קשר משמעותי בין חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי ובין הסיכון למחלות אטופיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר קודם מצא כי חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה. במחקר הנוכחי […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

    שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

    מתוצאות מחקר SUMMIT שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולות עדויות המאשרות את הקשר בין חשיפה לגובה רב ובין הופעת הפרעות קצב לב, כאשר למעלה מאחד מכל שלושה נבדקים בריאים פיתחו ברדיאריתמיה או טכיאריתמיה בזמן טיפוס על הר אוורסט. היפוקסמיה עורקית, הפרעות אלקטרוליטיות ונשימה פריודית מעלים את הסיכון להפרעות קצב לב בגובה רב. במחקר SUMMIT נכללו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה