e-med-isral-ribbon

לאיכות בית החולים השפעה משמעותית על ההישרדות ארוכת הטווח של חולי אי-ספיקת לב (JAMA Cardiol)

מנתונים חדשים אודות עולה כי סיכויי ההישרדות בטווח הארוך של חולי אי-ספיקת לב גבוהים יותר כאשר הטיפול ניתן בבתי חולים בהם תועדו שיעורי תמותה נמוכים יותר 30 ימים לאחר השחרור מבית החולים.

מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין שיעורי תמותה מתוקנת לסיכון (Risk-Standardized Mortality Rates או RSMR) ובין ההישרדות ארוכת הטווח של חולים שאושפזו בשל אי-ספיקת לב במאגר Get With The Guidelines Heart Failure Registry.

מדגם המחקר כלל 106,304 חולים עם אי-ספיקת לב, אשר אושפזו ל-317 מרכזים שלקחו חלק בתכנית GWTG-HF בין 1 בינואר, 2005, ועד 31 בדצמבר, 2013. שיעורי RSMR הספציפיים לבית חולים חושבו במודל שבחן את שיעורי התמותה 30 ימים לאחר השחרור, תוך התייחסות למאפייני החולים. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין שיעורי RSMR לאחר 30 ימים (בסיווג לפי רבעונים) ובין שיעורי התמותה בטווח הארוך (שנה, שלוש שנים וחמש שנים).

שיעורי התמותה המתוקנת לסיכון לאחר 30 ימים נעו בין 8.6% (רבעון ראשון) ועד 10.7%( רבעון עליון). בבתי חולים עם שיעורי RSMR נמוכים לאחר 30 ימים הייתה זמינות גדולה יותר של טיפולים לאי-ספיקת לב מתקדמת, ניתוחי לב והתערבות כלילית מילעורית.

בניתוח העיקרי בקרב מטופלים ששרדו לאחר 30 ימים זיהו החוקרים קשר שלילי הדרגתי בין שיעורי RSMR לאחר 30 ימים ובין תמותה בטווח ארוך (שיעורי תמותה לאחר חמש שנים של 73.7% לעומת 76.8% בבתי חולים ברבעון הראשון לעומת הרביעי, בהתאמה). בניתוח מתוקן, בקרב חולים שאושפזו לבתי חולים עם שיעורי RSMR גבוהים לאחר 30 ימים תועדו הסיכון היחסי לתמותה לאחר חמש שנים היה גבוה יותר ב-14% , בהשוואה לאלו שאושפזו לבתי חולים עם שיעורי RSMR נמוכים לאחר 30 ימים. הממצאים היו דומים כאשר החוקרים ניתחו את ההישרדות מהאשפוז, עם סיכוי יחסי לתמותה לאחר חמש שנים שהיה גבוה ב-22% בקרב חולים שאושפזו לבתי חולים ברבעון הרביעי לעומת הראשון.

ממצאי המחקר מעידים כי שיעורי RSMR לאחר 30 ימים עשויים לשמש כסמן שימושי להערכת טיב הטיפול ולשיפור תוצאות ארוכות טווח.

JAMA Cardiol. Published online March 22, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-European Society of Cardiology עולה כי טיפוס מדרגות מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב. הסקירה כללה תשעה מחקרים עם נתונים אודות 480,520 משתתפים והחוקרים השלימו ניתוח של חמישה מחקרים עם 455,649 משתתפים במטרה לקבוע את הקשר בין טיפוס מדרגות ובין הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב […]

  • הערכת סיכונים ומניעת נפילות בקרב מבוגרים המתגוררים בקהילה – סקירה (JAMA)

    הערכת סיכונים ומניעת נפילות בקרב מבוגרים המתגוררים בקהילה – סקירה (JAMA)

    נפילות הן גורם שכיח – וניתן למניעה – לתחלואה ולתמותה בקרב מבוגרים ברחבי העולם. סקירה זו מה-JAMA עוסקת בהערכת סיכונים ובמניעת נפילות בקרב מבוגרים המתגוררים בקהילה. על פי סקר טלפוני ארצי מייצג משנת 2018, כ-27% מהמבוגרים מעל גיל 65 נפלו במהלך השנה הקודמת. מתוך האירועים הללו, 59% מהם דווחו על ידי נשים ו-41% על ידי […]

  • אי ספיקת לב עם מקטע פלִיטה שמור: כל מה שצריך לדעת בקצרה (THE LANCET)

    אי ספיקת לב עם מקטע פלִיטה שמור: כל מה שצריך לדעת בקצרה (THE LANCET)

    אי ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור (HFpEF) היא אתגר קליני משמעותי עם שכיחות גוברת ברחבי העולם. מאמר זה מה-LANCET מציע כי אבחון וניהול מדויקים של  HFpEF מחייבים גישה רב תחומית, תוך התחשבות בהתייצגות הקלינית, בסָמנים ביולוגיים מתאימים ובהדמיה. אי ספיקת לב עם מקטע פלִיטה שמור (HFpEF) היא אתגר קליני המתייצג עם מגוון של סימפטומים […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהומים לא-מסובכים בדרכי השתן משנית לחיידקי Escherichia coli, Proteus mirabilis ו-Staphylococcus saprophyticus בנשים. המומחים מסבירים כי Pivmecillinam הינה פרו-תרופה פומית של Mecillinam הניתן בזריקה. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי מבוסס על תוצאות שלושה מחקרים קליניים שהשוו בין שלושה מינונים […]

  • CBT עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפרעת אבל (JAMA Psychiatry)

    CBT עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפרעת אבל (JAMA Psychiatry)

    טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפחתת חומרת התסמינים בחולים עם הפרעת אבל ממושכת, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסם ב-JAMA Psychiatry. בעוד שלמטופלים שעברו CBT ממוקד לאבל הייתה תגובה מעולה בהשוואה לאלו שעברו טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס, המשתתפים בשתי הקבוצות חוו ירידה משמעותית בתסמינים 6 חודשים לאחר הטיפול. “אנו מדגישים כי תוצאות […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה