יתכן כי הקווים המנחים המגבילים בנוגע למתן עירוי RBC מזיקים לפגים (Pediatrics)

על-פי תוצאותיו של מחקר אקראי שפורסמו לאחרונה, הקוים המנחים המגבילים בנוגע למתן עירוי תאי דם אדומים (RBC) לפגים עלולים להזיק, בהשוואה לקוים מנחים ליברליים.

החוקרים כותבים כי למרות שבמרכזים רפואיים רבים הוצגו קוים מנחים מגבילים בנושא, לא בוצעה בדיקה מערכתית של היתרונות והחסרונות באיפשור רמות המטוקריט נמוכות יותר. מטרת המחקר היתה לקבוע האם הקוים המנחים מגבילים אכן מפחיתים את מספר העירויים מבלי לגרור השלכות שליליות.

במחקר השתתפו 100 פגים שנולדו במשקל 500-1300 גרם. הם חולקו באקראי לקבוצת היצמדות להגבלות או לקבוצת מדיניות ליברלית יותר. עירויים ניתנו בשתי הקבוצות רק כאשר פחתה רמת ההמטוקריט מתחת לערך שנקבע, ורמות הסף למתן עירוי פחתו עם השיפור במצב הקליני. מדדי התוצאה הראשוניים היו מספר העירויים והחשיפות לתורמים וכמה תוצאות קליניות ופיזיולוגיות.

מספר עירויי ה-RBC הממוצע היה גבוה יותר בקבוצת המדיניות הליברלית, בהשוואה לקבוצת הקוים המנחים המגבילים (5.2±4.5 לעומת 3.3±2.9), אך מספר התורמים אליהם נחשפו הילודים לא נמצא שונה באופן מובהק סטטיסטית (2.8±2.5 לעומת 2.2±2.0). אחוז הילודים שלא נדרש בהם מתן עירוי לא נמצא שונה באופן מובהק סטטיסטית בין שתי הקבוצות (12% לעומת 10%).

בהשוואה לילודים בקבוצת המדיניות הליברלית, נמצאה באלה בקבוצת הקוים המנחים המגבילים סבירות גבוהה יותר להופעת דימום מוח תוך-פרנכימי או periventricular leukomalacia. בנוסף התרחשו בהם אפיזודות תכופות יותר של apnea, מדרגה בינונית או חמורה.

החוקרים כותבים כי למרות שבשתי הקבוצות נסבל הטיפול היטב, היו תופעות הלוואי הנוירולוגיות הגדולות שכיחות יותר בקבוצת הילודים שטופלו בהתאם לקוים המנחים המגבילים וכי ממצא זה מעיד שנקיטת מדיניות מגבילה זו עלולה להזיק לפגים. הם מסבירים כי ירידה בכמות החמצן המגיע למוח עלולה להיות המנגנון הגורם לעליה בשכיחות פגיעות המוח וה-apnea בקרב הפגים בקבוצה שקיבלה עירויי RBC תחת התנאים המגבילים.

מגבלות המחקר כוללות עודף של ילודים זכרים בקבוצת הקוים המנחים המגבילים והעדר יכולת להוכיח קשר סיבתי.

החוקרים מסכמים כי לא ידוע האם העליה בשיעור הארועים הנורולוגיים השליליים שנצפתה בקרב הילודים בקבוצת הקוים המנחים המגבילים תגרור עליה בשיעור הבעיות בתיפקוד המוחי לטווח הארוך בהמשך החיים. אולם, הם מוסיפים, תוצאות המחקר מעידות כי להיצמדות הגוברת לקוים המנחים המגבילים הללו ישנה עלות ויש לבחון אותה בזהירות.

לידיעה במדסקייפ

Pediatrics. 2005;115:1685-1691

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים (JAMA Internal Medicine)

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים (JAMA Internal Medicine)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג'וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות' וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג'וריים לאחר […]

  • גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים (Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition)

    גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים (Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition)

    בתינוקות עם משקל לידה נמוך באופן קיצוני לא תועדו הבדלים בהיפוקסמיה לסירוגין או תוצאות נוירו-קוגניטיביות לאחר 24 חודשים עם גישה ליבראלית או גישה מגבילה למתן עירוי כדוריות דם אדומות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר ETTNO שכלל 554 תינוקות עם […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • בטיחות תוספי פרוביוטיקה ביחידות טיפול נמרץ ביילודים (The Journal of Pediatrics)

    בטיחות תוספי פרוביוטיקה ביחידות טיפול נמרץ ביילודים (The Journal of Pediatrics)

    מניתוח נתונים לאורך עשר שנים אודות שימוש בתכשירים פרוביוטיים עם זנים מרובים בפגים עולה כי שיעורי בקטרמיה של אורגניזמים פרוביוטיים תועדו ב-0.6% מהמקרים בלבד, ללא מקרי תמותה המיוחסים ישירות לזיהומים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במונטריאול, קנדה ובמסגרתו ניתנה פורמולה פרוביוטית שכללה זנים רבים ליילודים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בגיל צעיר (JAMA Network Open)

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בגיל צעיר (JAMA Network Open)

      מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי באלו שנולדו פגים תועד סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה גם בעשור השלישי והרביעי לחייהם. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה הקנדה ובחנו נתונים אודות 4.99 מיליון לידות שאירעו בין ינואר 1983 ועד דצמבר 1996 עם מעקב עד דצמבר 2019. הם השוו בין לידות מוקדמות (24-37 שבועות היריון) […]

  • האם מתן תוך-קני של סטרואידים יחד עם סורפקטנט הוא יעיל? (JAMA)

    האם מתן תוך-קני של סטרואידים יחד עם סורפקטנט הוא יעיל? (JAMA)

    מחקר חדש שתוצאותיו פורסמו ב-JAMA הראה כי מתן תוך-קני של סטרואידים יחד עם סורפקטנט עשוי להיות בעל השפעה מועטה, עד כלל ללא השפעה, על הסיכון להתפתחות Brochopulmonary Dysplasia (BPD). ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • חשיפה לחומר חלקיקי עדין במהלך ההיריון מווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ספונטנית (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין במהלך ההיריון מווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ספונטנית (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ספונטנית, כאשר הסיכון גבוה במיוחד עם חשיפה במהלך הטרימסטר השני, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מהנתונים עולה עוד כי מצב סוציואקונומי נמוך, חשיפה מוגבלת לסביבה ירוקה וחום קיצוני מלווים כולם בסיכון גבוה יותר, בעוד שמגורים באזור עם מספר גדול […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה