חריגת רופאים מההנחיות הטיפוליות המקובלות היא מתאימה במרבית המקרים (מתוך Annals of Internal Medicine)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון ה-16 בפברואר 2010 של ה- Annals of Internal Medicine, עולה כי חריגה מההנחיות הטיפוליות אשר תועדה ע”י הרופאים, נמצאה מתאימה במרבית המקרים.

החוקרים מסבירים כי דיווח הרופאים על חריגה מהנורמות הטיפוליות המקובלות, תומך ביכולת קבלת ההחלטות שלהם ומסייע לשיפור איכות הטיפול. עם זאת, לא ברור עד כמה מדווחים הרופאים על חריגות אלו. לדבריהם, תיעוד חריגות טיפוליות עלול לנבוע מתפיסות שגויות, ובנוסף רופאים עלולים לתעד חריגות טיפוליות על מנת לשפר את ביצועיהם האלקטרוניים (gaming).

במחקר הנוכחי אספו החוקרים נתונים ממרכז רפואי גדול העושה שימוש בתיקים רפואיים אלקטרוניים. הרופאים המטפלים הונחו לתעד חריגות טיפוליות עבור 16 מחלות כרוניות וטיפול מונע במהלך העבודה השגרתית, והוסבר להם כי החריגות ייבחנו ע”י רופאים אחרים.

המחקר החל בחודש פברואר 2008 ונמשך 7 חודשים, ובמהלכו תיעדו 87 רופאים 650 חריגות טיפוליות. החוקרים מדווחים כי ב-36 מהמקרים לא סיפקו הרופאים הסבר רפואי לחריגה (5.5%, 95% CI 3.9%-7.6%). עבור 614 החריגות הנותרות שדווחו, קבעו הרופאים הסוקרים כי 93.6% מהחריגות היו מתאימות מבחינה רפואית (95% CI 91.4%-95.4%), 3.1% מהחריגות היו לא מתאימות (95% CI 1.9%-4.8%), וב-3.3% מהמקרים לא ניתן היה לקבוע האם החריגה מההנחיות הייתה מתאימה (95% CI 2.0%-5.0%). 8 מ-19 הרופאים שביצעו חריגות טיפוליות שהוגדרו כלא מתאימות, שינו את הטיפול שניתן (42%, 95% CI 20%-67%).

לאור תוצאות המחקר מסכמים החוקרים כי במרבית המקרים נמצא הסבר תקף לחריגת הרופאים מההנחיות הטיפוליות המקובלות. הם מציינים כי החששות שתיעוד החריגות יטמיע תפיסות שגויות או יוביל לניסיונות לשיפור הביצועים האלקטרוניים הופרכו במחקר, וכי תיעוד החריגות הוביל לשיפור איכות הטיפול.

בין מגבלות המחקר מציינים החוקרים יכולת הכללה מוגבלת של תוצאות המחקר, שכן הממצאים עלולים להיות ספציפיים לקבוצת מטפלים מסוימת ו/או לרופאים הסוקרים. כמו כן, מתן תמריצים כלכליים לרופאים עלול להשפיע על התוצאות.

החוקרים כותבים כי תיעוד החריגות במהלך שעות העבודה הרגילות משפר את איכות הביצועים. הם מציינים כי קיים חיסרון בשימוש במערכות בקרת איכות אלקטרוניות אוטומטיות, שכן פירוט הנתונים הקליניים לא מספיק דיו להערכת החריגה מההנחיות הטיפוליות. במחקר נעשה שימוש בתוכנה לא אוטומטית, ולכן לדעת החוקרים הושגו תוצאות מדויקות יותר. לסיום הם מסבירים, כי תיעוד נוח של חריגות מההנחיות הטיפוליות צפוי להוביל לשיפור איכות הטיפול.

Ann Intern Med. 2010;152:225-231

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

  • חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין (חומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר) עקב השריפות שפרצו בקליפורניה במהלך שנת 2020 לוותה בעליה בהיקף הפניות לחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות בתוך שבוע מהחשיפה, כולל עליה של 8% בהיקף הפניות על-רקע בריאות הנפש, עליה של 15% בשיעור הפניות בשל דיכאון ועליה של 29% בהפרעות מצב רוח אחרות, כך עולה מנתונים חדשים […]

  • האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות? (Ann Oncol)

    האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות? (Ann Oncol)

    מחקר פרוספקטיבי רב-מרכזי אישר כי אף אלקטרוני עשוי לזהות בצורה מדויקת סרטן ריאות בחולים הסובלים מהמחלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Oncology. במדגם הוולידציה, מודל אף אלקטרוני חדש הדגים רגישות של 94% וסגוליות של 63% לזיהוי ממאירויות ריאתיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מערכת אף אלקטרוני מציעה כלי מבטיח, לא-פולשני, לזיהוי […]

  • מעכבי IL-5 עשויים לשמש כחלופה לסטרואידים בטיפול בחולים עם תסמונת DRESS (מתוך JAMA Dermatol)

    מעכבי IL-5 עשויים לשמש כחלופה לסטרואידים בטיפול בחולים עם תסמונת DRESS (מתוך JAMA Dermatol)

    מסדרת מקרים רטרוספקטיבית עולה כי טיפול במעכבי IL-5 הפחית את רמות אאזנופילים ולווה בשיפור התוצאות הקליניות בחולים עם אבחנה של תסמונת DRESS (או Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), ללא אירועים חריגים או סיבוכים אוטואימוניים ארוכי-טווח, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. החוקרים השלימו סדרת מקרים רטרוספקטיבית שכללה 16 חולים שטופלו […]

  • שימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס מלווה בעליה בהיקף הפניות לקבלת שירותים רפואיים (Am J Gastroenterol)

    שימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס מלווה בעליה בהיקף הפניות לקבלת שירותים רפואיים (Am J Gastroenterol)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי נרשמה עליה בהיקף השימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס ומלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון ואשפוזים, אך לצד ירידה בשיעור בדיקות גסטרוסקופיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות רבות באשר לתועלת האפשרית של קנבינואידים להקלה על תסמיני גסטרופרזיס, כאשר הבטיחות שלהם לא נבחנה היטב, למרות […]

  • חשיפה לאוזון בגיל צעיר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בילדים (JAMA Netw Open)

    חשיפה לאוזון בגיל צעיר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בילדים (JAMA Netw Open)

    חשיפה רבה לאוזון במהלך השנתיים הראשונות לחייהם מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אסתמה וצפצופים בגילאי 4-6 שנים, גם באזורים עם ריכוזים יחסית נמוכים של אוזון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח רב-מרכזי שהתבסס על נתונים מתכנית להערכת ההשפעה של השפעות סביבתיות על בריאות הילד; 1,188 ילדים משש ערים בארצות […]

  • תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    למרות שיפור בתוצאות לאחר שלוש שנים מאשפוז עקב COVID-19, עדיין ישנה שכיחות גבוהה של בעיות רפאיות, עם החמרה משמעותית בדיווח עצמי על עייפות והפרעות קוגניטיביות בין השנה השניה והשלישית לאחר השחרור מבית החולים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. בנוסף, חולשת שרירים לאחר מאמץ תועדה בקרוב לשליש מהחולים שלוש […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר