Metabolic Syndrome

סטטינים פוטנטיים במניעה שניונית קשורים לסיכון מתון גבוה יותר להתפתחות סוכרת בהשוואה לסטטינים פחות פוטנטיים (BMJ)

כולסטרול עורק

מחקר חדש מ-BMJ מגיע למסקנה כי שימוש בסטטינים פוטנטיים כמניעה שניונית קשור לסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת, בהשוואה לסטטינים פחות פוטנטיים.

מטרת החוקרים הייתה להעריך קשר בין פוטנטיות הסטטינים לסיכון לסוכרת בקרב מטופלים המשתמשים בסטטינים במסגרת מניעה שניונית. לצורך כך ריכזו החוקרים מידע מ-8 מחקרי אוכלוסיה וביצעו מטה-אנליזה. נכללו 6 מחוזות בקנדה ו-2 מאגרי מידע בינ”ל מאנגליה וארה”ב.

בסה”כ נכללו במטה-אנליזה 136,966 משתתפים בגילי מעל 40 שטופלו בסטטינים בין ינואר 1997 לסוף מרץ 2011.

בכל קבוצת מדגם שבה היו מטופלים שהחלו טיפול בסטטינים לאחר אישפוז בשל אירוע קרדיווסקולרי מג’ורי או פרוצדורה, בוצעה אנליזה מבוקרת מקרה שהשוותה בין היארעות סוכרת במשתמשים בסטטינים עם פוטנטיות גבוהה לעומת שימוש בסטטינים עם פוטנטיות נמוכה יותר.

היחס בין שיעורי היארעות של סוכרת הוערך באמצעות רגרסיה לוגיסטית מותנית באורך החשיפה לטיפול בסטטינים פוטנטיים לעומת החשיפה לסטטינים פחות פוטנטיים. נעשתה התאמה לגורמי סיכון נוספים לצורך חישוב שיעורי הסיכון המותאמים במטה-אנליזה.

יעדי המחקר המרכזיים היו אישפוזים בשל היארעות חדשה של סוכרת או קבלת מירשם לאינסולין או לתרופה פומית נגד סוכרת.

החוקרים מדווחים כי בשנתיים הראשונות לשימוש רגיל בסטטינים נצפתה עלייה מובהקת בסיכון להופעת סוכרת חדשה בקבוצה שטופלה באמצעות הסטטינים הפוטנטיים יותר, בהשוואה לאלה שטופלו בסטטינים פחות פוטנטיים.  (סיכון יחסי של 1.15 , בטווח בר סמך של בין 1.05-1.26 ). העלייה בסיכון נצפתה בעיקר ב-4 החודשים הראשונים לשימוש (סיכון יחסי של 1.26, בטווח 1.07-1.47).

מסקנת החוקרים היא ששימוש בסטטינים פוטנטיים יותר קשור עם עלייה מתונה בסיכון להתפתחות סוכרת חדשה במטופלים שקיבלו הטיפול במסגרת מניעה שניונית למחלות קרדיווסקולריות. לדעת החוקרים, על קלינאים לקחת בחשבון סיכון מוגבר זה בעת שהם רושמים טיפול בסטטינים פוטנטיים לקבוצת מטופלים זו.

BMJ 2014;348:g3244

הערת המערכת:  ההנחיות העדכניות למניעה שניונית דווקא מעודדות שימוש בסטטינים פוטנטיים במינונים גבוהים בכדי להשיג שיעורי הפחת LDL כולסטרול משמעותיים. יכול להיות שלמקרים כאלה של מטופלים במניעה שניונית שנמצאים בסיכון גבוה לפתח סוכרת (קדם סוכרת, השמנה וכד’) אם מתברר שגם סימבסטטין 20 מ”ג מוריד את ה-LDL כולסטרול אל מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל – שאפשר להסתפק בכך.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    המגוון הביולוגי של המיקרוביום במערכת העיכול מצומצם יותר בחולים עם טרום-סוכרת לעומת נבדקים בריאים, כאשר ההרכב כולל כמות קטנה יותר מהזנים המעורבים במסלולים עיקריים של פיזיולוגיה ומטבוליזם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הוכיחו את הקשר בין הרכב החיידקים במעי, הרגלי תזונה, משק סוכר ועמידות לאינסולין, […]

  • סיכון מוגבר לסוכרת בחולים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    סיכון מוגבר לסוכרת בחולים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    בחולים שעברו התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית סיכון מוגבר להתפתחות סוכרת מאוחר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת הינה גורם סיכון לתסמונת תעלה קרפאלית, אך לא ידוע אם תסמונת תעלה קרפאלית מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת בשלב מאוחר יותר. לבחינת הנושא הם […]

  • חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    בנשים עם הופעה של סוכרת הריונית לפני שבוע 20 להיריון ייתכנו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לנשים עם הופעה מאוחרת של סוכרת הריונית שגם החלו טיפול לאחר 24-28 שבועות הריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ארגון הבריאות העולמי תומך בטיפול בסוכרת הריונית לאחר 24-28 שבועות הריון, אך מחקר TOBOGM הצביע על שיעור […]

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

  • דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן – עתירת סיבים ופחמימות עם צריכה מתונה של חלבונים – עשויה להפחית את הדרישה לאינסולין, לשפר רגישות לאינסולין ולשפר איזון גליקמי בחולים עם סוכרת מסוג 1, בהשוואה לדיאטה קונבנציונאלית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Diabetes. ההשפעות של דיאטה טבעונית דלת-שומן (ללא פחמימות או הגבלת מנות) נבחנו אל מול דיאטה […]

  • האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    נתוני מד סוכר רציף מספקים הערכה מקיפה יותר של ערכי הסוכר מהערכת רמות סוכר בצום בלבד ובהתחשב בשונות הנרחבת של רמות סוכר בדם בצום באותו מטופל, נתוני מד סוכר רציף עשויים לסייע בשיפור הדיוק באבחנת סוכרת, כך מדווחים חוקרים ממכון וייצמן במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר 10K Study, כולל […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    בפינתנו החדשה ננסה לשבור מיתוסים השכיחים בקרב רופאים/ות או מטופלים/ות. זו פינה קצרה, ואם תהיה בה התייחסות למאמרים, היא תעשה בקצרה. נשמח לשמוע רעיונות, הערות והארות. המיתוס הראשון הוא בנושא מטפורמין; האם הטיפול בתרופה גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי? פרופ’ רז מציע כי דווקא המשך מתן התרופה, גם בשלבים מתקדמים של מחלת כליות, עדיין עשוי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה