Multiple Sclerosis

הנחיות מעודכנות לבדיקות MRI בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-CMSC)

פאנל מומחים בנוירולוגיה ורדיולוגיה פרסם פרוטוקולי הדמיה מעודכנים לחולים עם טרשת נפוצה, במטרה להבטיח דיוק אבחנתי טוב יותר. הפאנל המליץ על שימוש בבדיקת הדמיה תלת-ממדית ברזולוציה גבוהה על-פני בדיקה דו-ממדית בכל מקרה בו הדבר אפשרי, מאחר ומדובר בבדיקה מהירה וטובה יותר להדגמת פעילות מחלה.

היתרון של בדיקת הדמיה תלת-ממדית בכך שמספקת כיסוי מלא של המוח ולכן לא מפספסים אזורים חשובים כפי שהיה בעבר. כ-80% מהסורקים בארצות הברית הם בעלי יכולת תלת-ממדית ובמידה וסורק זה אינו זמין, מומלץ להשתמש בסורק דו-מדדי באיכות טובה.

בדיקת MRI עשויה לסייע באבחנת MS (Multiple Sclerosis) או CIS (Clinically Isolated Syndrome). יש לקחת בחשבון כי אם בוחרים 100 אנשים בריאים מהרחוב ומבצעים את הבדיקה, ב-5% יהיו ממצאים חריגים בבדיקת MRI של המוח וכמובן שאין המשמעות כי מפתחים טרשת נפוצה.

באוכלוסיות חולים מסוימות קריאת ההדמיה עשויה להיות קשה עוד יותר. במידה ומבצעים בדיקת MRI בחולים מעל גיל 60 שנים, צפויים לזהות נגעים לבנים בעלי מראה דומה לטרשת נפוצה, אך נובעים מתהליכי הזדקנות טבעיים בלבד.

לכן, בנוסף לבדיקת MRI דרושים תסמינים אופיניים לטרשת נפוצה, דוגמת נימול או הפרעות שיווי משקל. המומחים מדגישים כי קשה לפענח את תוצאות בדיקת ה-MRI ללא המידע הקליני.

פאנל המומחים ממליץ על בדיקה עם תוספת גדוליניום לעיתים קרובות יותר מבעבר. בדיקה זו מספקת מידע נוסף באשר להיקף פעילות המחלה. השימוש בחומר ניגוד מביא לאבחנה מהירה יותר מאחר ובמידה ומזהים נגעים שעוברים האדרה ע”י חומר ניגוד בסריקה הראשונה, ניתן לקבוע את האבחנה עוד באותו יום, בעוד שבעבר, היה צורך להמתין שישה חודשים עד לבדיקת MRI נוספת.

ומאחר ונדרשות פחות סריקות מוחיות, השימוש בטכנולוגיה זו עשויה להשתלם מבחינת עלות-תועלת בטווח הארוך.

מעניין לציין כי רופאים רבים מתבססים על בדיקות הדמיה למעקב אחר חולי טרשת נפוצה. הם שמים את בטחם בבדיקת ה-MRI לניטור מחלה יציבה, כלי שלא היה זמין לפני עשור. בעבר היה ספק רב באשר לחשיבות בדיקות MRI, אך העדויות במהלך העשור האחרון תומכות בשימוש בבדיקת MRI.

מתוך כנס ה-CMSC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך