השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות מוגבר בחומר הלבן נקשרה רק עם גיל החולה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כלי דם קטנים של המוח נפוצה מאוד במבוגרים בגיל העמידה עם סוכרת מסוג 1, לעיתים קרובות עם התקדמות ללא תסמינים נוירולוגיים גלויים. כעת הם בחנו את קצב ההתקדמות של מחלת כלי דם קטנים של המוח ב-172 חולים עם סוכרת מסוג 1 (גיל חציוני של 40.6 שנים, 55% נשים) אשר לא הציגו סימנים או תסמינים של מחלה נוירולוגית או קרדיווסקולארית, או כל התווית-נגד לבדיקת MRI.
ההערכות הראשוניות כללו לחץ דם סיסטולי, מדדים אנתרופומטריים, היסטוריה רפואית, אורחות חיים, המוגלובין מסוכרר, אלבומינוריה ורטינופתיה סוכרתית.
המשתתפים השלימו בדיקת MRI של המוח בתוך שנה מההערכות הקליניות הראשוניות (2011-2017) ובמהלך המעקב (2019-2022). הסריקות עברו הערכה לנוכחות מיקרו-דימומים מוחיים, אות מוגבר החומר הלבן ואוטמים.
לאורך תקופה של 7.5 שנים, שיעורי הימצאות כל סמן של מחלת כלי דם קטנים של המוח עלו מ-36% ל-70%, כמו גם שיעורי הימצאות מיקרו-דימומים מוחיים (מ-17% ל-33%), כמו גם שיעור המקרים עם לפחות שני אותות מוגברים בחומר הלבן (מ-23% ל-63%).
המוגלובין מסוכרר התחלתי (יחס סיכויים מתוקן של 1.007, p=0.006), לחץ דם סיסטולי (יחס סיכויים מתוקן של 1.005, p=0.04) ומספר מיקרו-דימומים מוחיים בתחילת הדרך (יחס סיכויים מתוקן של 1.01, p=0.005) נקשרו עם עליה במיקרו-דימומים מוחיים. גיל נקשר עם עליה במיקרו-דימומים מוחיים רק בחולים עם אבחנה של סוכרת מסוג 1 לפני גיל 18 שנים (יחס סיכויים של 1.024 לכל עליה של שנה אחת, p<0.001).
התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים הייתה נפוצה יותר בחולים עם רטינופתיה סוכרתית ורטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית בתחילת המחקר, בהשוואה לאלו ללא מצבים אלו. גיל היה הגורם היחיד הנקשר עם התקדמות אות מוגבר בחומר הלבן בחולים עם סוכרת מסוג 1 (יחס סיכויים של 2.25 לכל עליה של שנה אחת, p=0.002).
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת ההשלכות הקליניות ארוכות הטווח של השינויים בכלי הדם המוחיים ולקבוע אם איזון הדוק יותר של רמות הסוכר בדם ולחץ הדם עשוי להאט את התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים.
Diabetes Care, April 2025
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!