חדשות

ההשפעה של פיזיותרפיה על כאב ותפקוד בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הירך (JAMA)

21/05/2014

 

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי במבוגרים עם אוסטיאוארתריטיס של הירך, פיזיותרפיה לא הביאה לשיפור גדול בכאב או תפקוד בהשוואה לטיפול דמה.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים התומכים בפיזיותרפיה לטיפול באוסטיאוארתריטיס של הירך. במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לקבוע את התועלת של טיפולי פיזיותרפיה על מדדי כאב ותפקוד גופני בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הירך.

 

המחקר כלל 102 מתנדבים מהקהילה עם כאבי ירך בדרגה של 40 ומעלה לפי מדד כאב של עד 100 מילימטרים ואוסטיאוארתריטיס של הירך לפי צילום רנטגן. 49 חולים בקבוצת הטיפול הפעיל ו-53 חולים בקבוצת טיפול דמה לקחו חלק ב-12 שבועות התערבות ו-24 שבועות מעקב.

 

המשתתפים לקחו חלק בעשרה מפגשי טיפול לאורך 12 שבועות. טיפול פעיל כלל הדרכה וייעוץ, טיפול מנואלי, תרגילים ביתיים ושיפור שיווי המשקל לפי הצורך. טיפול דמה כלל אולטרה-סאונד לא-פעיל וג'ל חסר השפעה.

 

התוצא העיקרי של המחקר היה מדד הכאב הממוצע והתפקוד הגופני (לפי מדד Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) לאחר 13 שבועות. תוצאים משניים כללו את מדדים אלו לאחר 36 שבועות וליקויים, יכולת גופנית, שינוי גלובאלי, מצב פסיכולוגי ואיכות חיים לאחר 13 ו-36 שבועות.

 

96 חולים השלימו את 13 שבועות המחקר (94%) ו-83 חולים השלימו את 36 שבועות המחקר (81%). ההבדלים בין הקבוצות בשיפור מדדי הכאב לא היו מובהקים סטטיסטית. בקבוצת הטיפול הפעיל, מדד VAS (Visual Analog Scale) עמד על 58.8 מ"מ בתחילת המחקר ועל 40.1 לאחר 13 שבועות ; בקבוצת הדמה, המדד הבסיסי עמד על 58 מ"מ ולאחר 13 שבועות עמד על 35.2 מ"מ. ההבדל הממוצע עמד על 6.9 מ"מ לטובת טיפול דמה. מדדי תפקוד לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות.

 

ממוצע מדד התפקוד הגופני בקבוצת הטיפול הפעיל עמד על 32.3 ולאחר 13 שבועות עמד על 27.5 יחידות, בעוד שהמדד הבסיסי בקבוצת הדמה עמד על 32.4 יחידות והמדד לאחר 13 שבועות עמד על 26.4 יחידות, עם הבדל ממוצע של 1.4 יחידות לטובת טיפול דמה לאחר 13 שבועות. לא תוארו הבדלים בין הקבוצות בתוצאים המשניים .

 

41% מהחולים בקבוצת הטיפול הפעיל דיווחו על 26 אירועים חריגים קלים ו-14% מהחולים בקבוצת טיפול דמה דיווחו על תשעה אירועים חריגים (P=0.003).

 

ממצאי המחקר מטילים ספק באשר לחשיבות טיפולי פיזיותרפיה בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הירך.

 

JAMA. 2014;311(19):1987-1997

 

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני