Pain

מה בין טיפול פליאטיבי ובין היקף ניצול שירותים רפואיים ואיכות חיים של מבוגרים עם מחלה כרונית שאינה ממארת (JAMA)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם מחלה כרונית שאינה ממארת, טיפול פליאטיבי לווה בירידה משמעותית בהיקף שירותי טיפול רפואי דחוף וירידה מתונה בעומס תסמינים, אך לא לווה בהבדלים באיכות החיים של החולים.

מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין טיפול פליאטיבי ובין פניה לשירותי טיפול רפואי דחוף, איכות חיים ונטל תסמינים במבוגרים עם מחלה כרונית שאינה ממארת. לצורך כך, החוקרים ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO ו-PubMed לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת טיפולי פליאטיבי במבוגרים עם מחלה כרונית.

התוצאים העיקריים כללו את הפניה לשירותי טיפול רפואי דחוף (אשפוז או פניה לחדר מיון), איכות חיים על-רקע המחלה והיקף תסמינים, כאשר מדדי איכות החיים הומר ליחידות לפי מדד Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Palliative Care (בטווח שבין 0, הגרוע ביותר, ועד 184, הטוב ביותר) והיקף תסמינים הומר ליחידות לפי סולם Edmonton Symptom Assessment Scale Global Distress Score (בטווח שבין 0, הטוב ביותר, ועד 90, הגרוע ביותר).

הסקירה כללה 28 מחקרים עם נתונים אודות 13,664 משתתפים (גיל ממוצע של 74 שנים, 46% נשים). עשרה מחקרים כללו חולי אי-ספיקת לב, 11 כללו מחלות שונות, 4 כללו חולי דמנציה ו-3 מחקרים כללו מחלת ריאות חסימתית כרונית.

בהשוואה לטיפול סטנדרטי, טיפול פליאטיבי נקשר בקשר מובהק סטטיסטית עם פחות פניות לחדרי מיון (20% לעומת 24%; יחס סיכויים של 0.82, רווח בר-סמך 95% של 0.68-1.00), אשפוזים (38% לעומת 42%; יחס סיכויים של 0.80, רווח בר-סמך 95% של 0.65-0.99) וירידה מתונה בנטל תסמינים (הבדל ממוצע מתוקן של 0.12-, רווח בר-סמך 95% של 0.20- עד 0.03-).

ההבדל הממוצע במדד Edmonton Symptom Assessment Scale עמד על 1.6- (רווח בר-סמך 95% של 2.6- עד 0.4-). טיפול פליאטיבי לא לווה בהבדל מובהק סטטיסטית באיכות החיים או במדדי איכות חיים ספציפיים למחלה.

ממצאי הסקירה מעידים כי בחולים עם מחלה כרונית שאינה ממארת, טיפול פליאטיבי מלווה בירידה בהיקף הפניות לקבלת שירותים רפואיים דחופים ובעומס התסמינים, אך ללא שיפור משמעותי באיכות החיים של החולים.

JAMA. 2020;324(14):1439-1450

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר