מנתונים חדשים שפורסמו במהלך חודש מאי בכתב העת Diabetologia עולה כי למעלה מאחד מכל עשרה חולי סוכרת המאושפזים עם COVID-19 צפוי למות בתוך שבוע, כאשר קרוב לשליש מהחולים נדרשים להנשמה מלאכותית.
מנתוני מחקר CORONADO (Coronavirus SARS-CoV-2 and Diabetes Outcomes) עולה עוד כי מדד מסת הגוף נקשר בקשר בלתי-תלוי עם תמותה או הנשמה לאחר שבעה ימים, אך לא זוהה קשר דומה עם ריכוז המוגלובין מסוכרר ושימוש בחסמי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון ומעכבי DPP-4 (Dipeptidyl Peptidase).
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת זוהתה כגורם סיכון משמעותי להתפתחות מחלה חמורה על-רקע COVID-19. עם זאת, עד כה המחקרים בנושא התייחסו לכלל חולי הסוכרת כמקשה אחת ולכן החוקרים ביקשו לבחון את המאפיינים של סוכרת בחולים עם COVID-19 וההשפעה על תוצאות המחלה הזיהומית.
מדגם המחקר כלל 1,317 משתתפים (גיל ממוצע של 69.8 שנים) עם סוכרת ואבחנה מאושרת של COVID-19 אשר אושפזו לאחד מבין 53 בתי חולים ברחבי צרפת בתקופה שבין 10 ועד 31 במרץ השנה. מבין המשתתפים במחקר, 88.5% אובחנו עם סוכרת מסוג 2, 3% היו חולים עם סוכרת מסוג 1 וב-3.1% נקבעה אבחנה חדשה באשפוז.
החוקרים מדווחים כי בקרב המשתתפים במחקר תועדו בעת הקבלה לאשפוז 132 מקרי היפרגליקמיה חמורה, כולל 40 מקרי קטוזיס, מתוכם 19 מקרי לקטואצידוזיס, כמו גם 14 מקרי היפוגליקמיה. אנורקסיה חמורה דווחה ב-6.3% מהמשתתפים במחקר.
תוצא הסיום העיקרי המשולב – הנשמה מלאכותית ו/או תמותה בתוך שבעה ימים מהאשפוז תועד ב-382 חולים (29%). מבין תוצאי הסיום המשניים, 410 חולים (31.1%) אושפזו ביחידת טיפול נמרץ בתוך שבוע מהאשפוז לבית החולים, כולל 267 חולים (20.3%) שנדרשו להנשמה מלאכותית.
לאחר שבעה ימים תועדו 140 מקרי תמותה (10.6%) ו-237 חולים (18.0%) שוחררו לביתם.
מניתוח חד-משתני של הנתונים עלה כי מאפיינים טרם האשפוז אשר נקשרו בקשר מובהק עם התוצא העיקרי כלל את מין החולה, מדד מסת הגוף וטיפול קודם בחסמי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, אך לא גיל, סוג הסוכרת, ריכוז המוגלובין מסוכרר, סיבוכי סוכרת, או טיפול תרופתי לאיזון רמות הסוכר בדם.
מניתוח רב-משתני עלה כי מבין הנתונים טרם האשפוז, רק מדד מסת הגוף נקשר בקשר חיובי עם התוצא העיקרי, עם עליה של 28% בסיכון להנשמה מלאכותית ו/או תמותה בתוך שבעה ימים מהאשפוז (יחס סיכויים של 1.28, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.47). מבין הנתונים הזמינים בעת הקבלה לאשפוז, קוצר נשימה (יחס סיכויים של 2.10), ריכוז לימפוציטים (יחס סיכויים של 0.67), רמות CRP (יחס סיכויים של 1.93) ו-AST (יחס סיכויים של 2.23) זוהו כולם כמנבאים בלתי-תלויים של התוצא העיקרי.
לבסוף, גיל החולים (יחס סיכויים של 2.48), דום נשימה חסימתי בשינה תחת טיפול (יחס סיכויים של 2.80) וסיבוכים מיקרווסקולאריים (יחס סיכויים של 2.14) ומאקרווסקולאריים (יחס סיכויים של 2.54) נקשרו בקשר בלתי-תלוי עם הסיכון לתמותה לאחר שבוע.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולי סוכרת המאושפזים עם COVID-19, מדד מסת הגוף, אך לא איזון ארוך טווח של רמות הסוכר בדם, נקשר בקשר חיובי ובלתי-תלוי עם הנשמה מלאכותית ו/או תמותה בתוך שבוע.
Diabetologia. Published online May 29, 2020
הערת מערכת:
הנכם מוזמנים להשתמש במחשבון הערכת הסיכון של המועצה הלאומית לסוכרת ל-COVID-19.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!