קווי הטיפול החדשים לחולי הסוכרת – שמירה על הלב/ מאמר אורח מאת דר’ יבגני מושקוביץ, מומחה לאנדוקרינולוגיה ולרפואה פנימית, מנהל מרפאת סוכרת מחוזית, מחוז דן פ”ת, שירותי בריאות כללית

אם עד כה ההוראה המקובלת לטיפול במחלת הסוכרת הייתה בטיפול במטפורמין כקו ראשון, כעת, משהתפרסמו מחקרים שהראו ירידה בתמותה לאחר טיפול בתרופות שמונעות את התמותה הלבבית ואת הסיבוכים, קווי הטיפול החדשים מציעים התחלה ישירה בתרופות אלו. קווי טיפול אלו מהווים צעד נוסף קדימה בהפחתת תמותה לבבית ובמניעת סיבוכים בקרב חולי סוכרת מסוג 2
בשנים האחרונות תחום הטיפול במחלת הסוכרת מסוג 2 הולך ומתפתח במהירות, ועל המדפים הופיעו סוגים שונים של תרופות חדשניות. הטיפול בסוכרת מבוסס בעיקר על קווים מנחים של האיגודים השונים כמו האמריקאי, האירופאי וכן הקווים המנחים הישראליים. קווים מנחים אלו מתבססים על מחקרים שמתבצעים כל העת בתחום הסוכרת, קווים אלו מסייעים לרופאי המשפחה לבחור נכון את הטיפול המתאים לכל אחד.
לאחרונה התפרסמו קווי הטיפול החדשים למחלת הסוכרת של איגוד הקרדיולוגים האירופאי והאיגוד האירופאי לחקר הסוכרת, כשעיקר הדברים הוא בשבירת הכללים שהיו נהוגים במשך שנים רבות. כלומר היעדים שאנו מבקשים להשיג בטיפול בסוכרת השתנו ונוספו יעדים חדשים.
עד כה היה נהוג להתמקד באיזון רמות הסוכר בדם בלבד, שהרי כידוע אצל חולי סוכרת הפרשת אינסולין נמוכה מדי מהלבלב מונעת מהסוכר להיכנס לתוך השריר ולנצל אותו כאנרגיה ורמות הסוכר בדם נותרות גבוהות. אך בשנים האחרונות הולכת ומתברר הקשר שבין מחלת הסוכרת לתמותה מסיבוכים קרדיו-וסקולריים, כשלמעשה רוב חולי הסוכרת בסופו של דבר מתים ממחלות שקשורות בסיבוכים לבבים ובמחלות הקשורות בכלי הדם שמזינים את הלב והמוח. וכך היעד הטיפולי הולך ומשתנה והמטרה היא למנוע את הסיבוכים הקרדיו-וסקולריים כדי למנוע תמותה מסוכרת ובסופו של דבר להאריך את תוחלת החיים ולשפר את איכות החיים.
ההשפעה שיכולה להיות לקווי ההנחיה החדשים מכרעת שכן מדובר במחלה שידועה כבר כמגפיה עולמית, לא רק מסביב לעולם אלא גם בישראל עם 550 אלף חולים, כעשרה אחוזים מהאוכלוסייה הכללית בין הגילאים 20 עד 79, ומגמה זו נמצאת כל העת בעלייה. אומדן הפדרציה הבין-לאומית מעריך כי ב-2017 היו כ-425 מיליון חולים בעולם, בעיקר חולים בסוכרת מסוג 2. הסיבה לכך נעוצה כמובן בגורמי הסיכון שבהם המרכיב הגנטי החזק ואורח החיים המודרני שמתאפיין במיעוט פעילות גופנית, השמנת יתר, עישון וכיוצא בזה. עיקר החולים במחלת הסוכרת מסוג 2 הם מבוגרים, שכן עם הגיל תפוקת האינסולין יורדת, הפעילות היום-יומית הולכת ומצטמצמת וכך גם קיימת נטייה לעודף משקל ולהשמנת יתר, כל אלו מובילים לכך שכל אדם שלישי מעל גיל 65 סובל מסוכרת, גברים ונשים כאחד. החולים במחלת הסוכרת נמצאים בסיכון גבוה להתפתחות של סיבוכים שונים כמו מחלות לחץ דם, רמה גבוהה של כולסטרול בדם והפרע בשומני הדם שבסופו של דבר גורמים לפגיעה באזורי הלב, הרגליים, העיניים והכליות. הפגיעות האלו לא מופיעות מיד אלא הן תוצאה של תהליך ארוך שנים.
סוכרת היא מחלה כרונית, ולכן איזון רמות הסוכר אך גם כאמור מניעת הסיבוכים הקרדיו-וסקולריים חשובים כבר מרגע אבחון המחלה. הגישה הטיפולית בשנים האחרונות השתנתה, לא עוד טיפול במחלה עצמה אלא טיפול במטופל לפי הצורך האישי שלו. חשוב להישמע להמלצות הרפואיות ולשמור על מקב רפואי תקין, כך אפשר יהיה לאבחן את המחלה בשלבים מוקדמים ולטפל בה במלוא העוצמה.

הערת מערכת : אחד הכלים שעשויים לסייע לרופאים לבחור בטיפולים על בסיס ההנחיות החדשות הוא האלגוריתם הממוחשב שלנו , ה-DDS-MED שמאפשר הזנת הפרמטרים הספציפיים של המטופל האינדיבידואלי וקבלת המלצת הטיפול ע?פ ההנחיות העדכניות. לאפליקציה לחצו כאן בבקשה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שינויים בערכי סוכר מנבאים תמותה באשפוז של חולים עם אוטם לבבי חד (PLoS One)

    שינויים בערכי סוכר מנבאים תמותה באשפוז של חולים עם אוטם לבבי חד (PLoS One)

    במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קורלציה בין וריאביליות ברמות הסוכר בדם ובין שיעורי התמותה באשפוז בקרב חולים עם אוטם לבבי חד, בפרט בחולים בהם תועדו רמות סוכר תקינות בדם בקבלה לאשפוז. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין שונות גליקמית, מגמות שינויים בערכי הסוכר והסיכון […]

  • שת

    שת"פ בין קופות החולים למיזם ספרת הסוכרת בגליל עתיד לייעל ולשפר את נגישות הבדיקות המיועדות לחולי סוכרת

    ספֵרת הסוכרת בגליל על שם ראסל ברי הוא מיזם רחב היקף וחדשני בתחום בריאות הציבור המתמקד במחלת הסוכרת ופועל באזור הגליל. מובילי המיזם, שצמח בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת בר־אילן בצפת, הציבו לנגד עיניהם יעד נכסף: לצמצם את התחלואה בסוכרת ולשפר את הטיפול בה בעזרת גישה רב־תחומית אינטגרטיבית.

  • היענות ממושכת לדיאטה ים-תיכונית מפחיתה היארעות סוכרת לאורך שני עשורים (Metabolites)

    היענות ממושכת לדיאטה ים-תיכונית מפחיתה היארעות סוכרת לאורך שני עשורים (Metabolites)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Metabolites עולה כי היענות ארוכת-טווח לדיאטה ים-תיכונית מספקת הגנה מפני התפתחות סוכרת מסוג 2. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין היענות לדיאטה ים תיכונית ובין היארעות סוכרת מסוג 2 לאורך שני עשורים במבוגרים שלקחו חלק במחקר ATTICA. מדובר במחקר עוקבה פרוספקטיבי שכלל 3,042 גברים ונשים מיוון. נתונים […]

  • חיזוי הסיכון להיפוגליקמיה והיפרגליקמיה במהלך ולאחר פעילות בקרב מתבגרים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Technol Ther)

    חיזוי הסיכון להיפוגליקמיה והיפרגליקמיה במהלך ולאחר פעילות בקרב מתבגרים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Technol Ther)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes Technology & Therapeutics מדווחים חוקרים מצפון אמריקה על תוצאות מחקר חדש שנועד לנבא את הסיכון להיפוגליקמיה והיפרגליקמיה במהלך ולאחר פעילות גופנית במתבגרים עם סוכרת מסוג 1 וממליצים לכוון להתחיל פעילות גופנית עם ריכוז סוכר אינטרסטיציאלי בטווח 130-160 מ”ג/ד”ל עם מגמה שטוחה או ירידה קלה בערכי הסוכר לפי מד סוכר רציף […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 1 - היפוגליקמיה

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 1 - היפוגליקמיה

    לפניכם מפגש ראשון מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הראשון עוסק בהיפוגליקמיה. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו נורדיסק

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    המגוון הביולוגי של המיקרוביום במערכת העיכול מצומצם יותר בחולים עם טרום-סוכרת לעומת נבדקים בריאים, כאשר ההרכב כולל כמות קטנה יותר מהזנים המעורבים במסלולים עיקריים של פיזיולוגיה ומטבוליזם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הוכיחו את הקשר בין הרכב החיידקים במעי, הרגלי תזונה, משק סוכר ועמידות לאינסולין, […]

  • סיכון מוגבר לסוכרת בחולים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    סיכון מוגבר לסוכרת בחולים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    בחולים שעברו התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית סיכון מוגבר להתפתחות סוכרת מאוחר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת הינה גורם סיכון לתסמונת תעלה קרפאלית, אך לא ידוע אם תסמונת תעלה קרפאלית מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת בשלב מאוחר יותר. לבחינת הנושא הם […]

  • חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    בנשים עם הופעה של סוכרת הריונית לפני שבוע 20 להיריון ייתכנו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לנשים עם הופעה מאוחרת של סוכרת הריונית שגם החלו טיפול לאחר 24-28 שבועות הריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ארגון הבריאות העולמי תומך בטיפול בסוכרת הריונית לאחר 24-28 שבועות הריון, אך מחקר TOBOGM הצביע על שיעור […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה