חדשות

נתונים ארוכי-טווח של מחקר NLST תומכים בתועלת ההישרדותית של בדיקות סקר לסרטן ריאות (J Thoracic Oncol)

05/07/2019

 

הרחבת המעקב אחר משתתפים במחקר NLST (National Lung Screening Trial) מעידה על המשך התועלת ההישרדותית של בדיקות LDCT (Low-Dose Computed Tomography) כבדיקת סקר לסרטן ריאות.

 

מחקר NLST כלל למעלה מ-53,000 מעשנים בהווה ובעבר בסיכון-גבוה, אשר לקחו חלק בבדיקות סקר שנתיות עם LDCT או צילומי חזה למשך שלוש שנים והדגים ירידה משמעותית בתמותה עקב סרטן ריאות בקבוצת LDCT לאחר חציון מעקב של 6.5 שנים.

 

כעת מדווחים החוקרים על נתונים נוספים לאורך חציון של שש שנות מעקב, כאשר הממצאים מאשרים את התוצאות הקודמות, אשר העידו כי בדיקות סקר של מטופלים בסיכון גבוה לסרטן ריאות עשויות להציל חיים.

 

חציון המעקב אחר היארעות סרטן ריאות במעקב המורחב עמד על 11.3 שנים בשתי הקבוצות. חציון משך המעקב אחר תמותה עקב סרטן ריאות עמד על 12.3 שנים בשתי הקבוצות. לאורך תקופת המעקב הממושכת תועדו 1,701 מקרים של סרטן בקבוצת LDCT ו-1,681 מקרים בזרוע צילומי חזה (יחס שיעורים של 1.01, רווח בר-סמך 95% של 0.95-1.09).

 

העודף המצטבר של מקרי LDCT, בהשוואה לצילומי חזה, הגיע לשיא בתום שלב הסקירה של המחקר, סביב השנה השלישית.

 

שיעורי אבחנת יתר עמדו על 3.1% (20 מבין 649 מקרים) בכלל המדגם ועל 79% (75 מבין 95) מבין מקרי קרצינומה ברונכואלבאולרית. כמעט כל המקרים שסווגו כקרצינומה ברונכואלבאולרית היו מקרים של אבחנת-יתר וממאירות זה הייתה אחראית למרבית המקרים של אבחנת-יתר.

 

בניגוד לממצאי המחקר הראשוני, המעקב הממושך לא הצביע על ירידה מובהקת סטטיסטית בתמותה מכל-סיבה עם LDCT, בהשוואה לצילומי חזה, אך החוקרים מציינים כי ערך המובהקות הסטטיסטית היה הרבה יותר גבוה (מ-0.02 לערך לא-מובהק סטטיסטית של 0.18) עם המעקב הממושך.

 

באשר לשיעורי התמותה הכוללים, החוקרים מדווחים על 5,253 מקרי תמותה בזרוע LDCT ועל 5,366 מקרי תמותה בזרוע צילומי חזה, עם הבדל בין הקבוצות של 4.2 מקרים ל-1,000 נבדקים (רווח בר-סמך 95% של 2.6- עד 10.9).

 

לסיכום, הארכת משך המעקב אחר משתתפים במחקר NLST הדגים ממצאים דומים למחקר המקורי. לא תועדה עליה כוללת בהיארעות סרטן ריאות בקבוצת LDCT, לעומת זרוע צילומי חזה.

 

J Thoracic Oncol 2019

 

לידיעה ב-MedPage Today

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני