חדשות

מדד סיכון חדש ( 4C Mortality Score ) מדגים דיוק גבוה בהערכת הסיכון לתמותה של מאושפזים בשל COVID-19 (מתוך BMJ)

11/09/2020

במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד קל לשימוש לריבוד הסיכון של חולים המאושפזים בשל COVID-19 פותח ותוקף על-בסיס מדדים הזמינים בעת הקבלה לאשפוז. מדד 4C Mortality Score הוביל לתוצאות טובות יותר ממדדים זמינים אחרים וסייע בתהליכי קבלת החלטות.

 

המחקר הפרוספקטיבי הושלם ע"י ה-ISARIC-4C (International Severe Acute Respiratory and emerging Infections Consortium Coronavirus Clinical Characterization Consortium) ב-260 בתי חולים ברחבי אנגליה, סקוטלנד ווילס. מודל אימון הושלם על מדגם חולים שגויסו בין 6 בפברואר ועד 20 במאי ומחקר ולידציה כלל מדגם שני של חולים שגויסו למחקר בין 21 במאי ועד 29 ביוני.

 

כל המשתתפים במחקר היו מבוגרים שאושפזו לבית החולים עם COVID-19 והתוצא העיקרי היה שיעורי התמותה באשפוז.

 

מדגם האימון כלל 35,463 משתתפים (שיעורי תמותה של 32.2%) ומדגם הוולידציה כלל 22,361 משתתפים (שיעורי תמותה של 30.1%).

 

מדד 4C Mortality Score הסופי כלל שמונה משתנים זמינים בעת הקבלה לאשפוז: גיל, מין, מספר מחלות רקע, קצב נשימה, רוויון חמצן, רמת הכרה, ריכוז אוריאה ו-CRP (ערכי המדד נעו בין 0-21 נקודות).

 

להלן טבלת ה-SCORE :(מתוך ה-BMJ)

 

מדד 4C Score הדגים יכולת הבחנה גבוהה לחיזוי הסיכון לתמותה (מדגם האימון: שטח מתחת לעקומת ה-ROC של 0.79; מדגם הולידציה: שטח מתחת לעקומת ה-ROC של 0.77) עם כיול מצויין. בחולים עם מדד של לפחות 15 נקודות (4,158 משתתפים, 19%), שיעורי התמותה עמדו על 62% (ערך מנבא חיובי של 62%), בהשוואה לשיעורי תמותה של 1% באלו עם מדד של עד 3 נקודות (1,650 משתתפים, 7%) (ערך מנבא שלילי של 99%).

 

יכולת ההבחנה הייתה גבוהה יותר בהשוואה ל-15 מדדי סיכון קיימים, כאשר מדדים שפותחו על-סמך מדגמים אחרים של חולים עם COVID-19 לעיתים קרובות הדגימו תוצאות גרועות, עם שטח מתחת לעקומה בטווח 0.63-0.73.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי מדד 4C Mortality Score עשוי לשמש לסיווג חולים המאושפזים לבית חולים עם COVID-19 לקטגוריות שונות ולסייע בקבלת החלטות אודות הטיפול ההולם בחולים אלו. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים לאישור ממצאי המחקר.

 

BMJ 2020

 

הערת מערכת: אתם מוזמנים לראיון עם ד"ר ענת וידר שבו היא מציגה את הגישה הטיפולית בהתאם לשלבי מחלת ה-COVID-19. נראה שהאתגר החשוב ביותר כיום הוא מציאת טיפולים יעילים במטופלים שמוגדרים עדיין כחולים קלים אך נמצאים ברמת סיכון גבוה, כזה שעשוי להפחית הסיכון שלהם לפתח תחלואה קשה, ותמותה.  

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<