חדשות

טיפול באלירוקומאב מביא לשיפור בתוצאות קליניות בחולים לאחר תסמונת כלילית חריפה ללא תלות בגיל (European Heart Journal)

05/08/2020

 

הפחתת כולסטרול מסוג LDL מפחיתה את הסיכון הקרדיווסקולרי ללא תלות בגיל. עם זאת, הראיות הקיימות לגבי השפעה זו באוכלוסיה קשישה הן פחות חזקות.

במאמר שפורסם ב-European Heart Journal הוצגו תוצאותיה של אנליזה של מחקר ה-ODYSSEY OUTCOMES. האנליזה השוותה את היעילות של אלירוקומאב לעומת אינבו ב-18,924 חולים עם תסמונת כלילית חריפה רצנטית, עם חלוקה לפי גיל.

החוקרים בחנו את השפעת הטיפול על ההיארעות של תוצא משולב, הכולל תמותה כתוצאה ממחלה כלילית, אוטם שריר הלב, שבץ איסכמי או אנגינה לא יציבה הדורשת אשפוז (MACE-major cardiovascular event) ותמותה כוללת.

במחקר נמצא כי הפחתת הסיכון היחסית ל- MACE בקבוצת האלירוקומאב היתה דומה הן בקרב מטופלים עד גיל 65 והן בקרב מטופלים מבוגרים יותר. (יחס סיכונים 0.78, רווח בר-סמך 95%: 0.68-0.91 לעומת 0.89, 0.80-1.00; Pinteraction=0.19). עבור תמותה כוללת נצפתה הפחתת סיכון דומה בש (יחס סיכונים 0.77, 0.62-0.95 לעומת 0.94, 0.77-1.15; Pintercation=0.46).

גם כאשר בוצעה חלוקה למטופלים בני 75 שנים ומעלה ופחות מ-75 נצפתה הפחתה דומה בסיכון ל-MACE בקבוצת המטופלים המבוגרים לעומת הצעירים (0.85, 0.64-1.13 לעומת 0.85, 0.78-0.93; Pinteraction=0.19).

כשהגיל הוכנס למודל רגרסיה כמשתנה רציף, גיל מבוגר העלה את הסיכון ל-MACE. עם זאת,גברה הפחתת הסיכון האבסולוטית ל-MACE במטופלים שקיבלו אלירוקומאב.

ה-Number needed to treat עבור אירוע MACE לאחר שלוש שנים היה 43 בגיל 45 שנים, 26 בגיל 75 שנים ו-12 בגיל 85 שנים. למרות שתופעות לוואי היו נפוצות יותר במטופלים מבוגרים, לא נצפה הבדל בין קבוצת האלירוקומאב לקבוצת האינבו.

החוקרים מסכמים כי בקרב מטופלים עם תסמונת כלילית חריפה רצנטית, טיפול עם אלירוקומאב מוביל לתוצאים משופרים ללא תלות בגיל. הפחתת הסיכון הגוברת ככל שגיל המטופל עולה, מרמזת כי הפחתת כולסטרול LDL מהווה אסטרטגיה מניעתית חשובה בחולים מבוגרים עם תסמונת כלילית חריפה.

 

Acute coronary syndrome, Alirocumab, CABG, revascularization, mortality, age, Sinnaeve, P.R. et al. (2020) European Heart Journal. 41, 2248

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<