חדשות

מספר משתנים עשוי לסייע בחיזוי הפרוגנוזה של תסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים (The Lancet Child & Adolescent Health)

11/05/2021

 

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Child & Adolescent Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי זיהוי משתנים דמוגרפיים וקליניים חשובים עשוי לסייע באבחנה מוקדמת וטיפול הולם בסיבוכים חמורים בחולים עם תסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים הינה סיבוך רפואי חמור אשר זוהה לאחרונה על-רקע זיהום בנגיף הקורונה. הביטויים הקליניים משתנים באופן נרחב ובמחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את הגורמים הקשורים עם תוצאים חמורים בחולים שפיתחו תסמונת זו.

 

במחקר הרטרוספקטיבי כללו החוקרים ילדים שענו על הגדרת תסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים לפי ה-CDC: גיל מתחת ל-21 שנים, חום, עדות מעבדתית לדלקת, אשפוז לבית חולים, מעורבות של לפחות שני איברים, העדר אבחנה סבירה אחרת והוכחה לזיהום בנגיף הקורונה או חשיפה ידועה לנגיף בארבעת השבועות שקדמו להופעת התסמינים.

 

מדגם המחקר כלל 1,080 משתתפים שענו על הגדרת תסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים ובהם הופיעו התסמינים בין 11 במרץ ועד 10 באוקטובר, 2020. אשפוזים ליחידת טיפול נמרץ היו נפוצים יותר בקרב ילדים בגילאי 6-12 שנים (יחס סיכויים מתוקן של 1.9, רווח בר-סמך 95% של 1.4-2.6) ובחולים בגילאי 13-20 שנים (יחס סיכויים מתוקן של 2.6, רווח בר-סמך 95% של 1.8-3.8), בהשוואה לחולים בגילאי 0-5 שנים.

 

אשפוז ביחידות טיפול נמרץ היה נפוץ בקרב חולים עם קוצר נשימה (יחס סיכויים של 1.9, רווח בר-סמך 95% של 1.2-2.9), כאבי בטן (יחס סיכויים של 1.7, רווח בר-סמך 95% של 1.2-2.7) ובחולים עם רמות מוגברות שם CRP, טרופונין, פריטין, D-Dimer, BNP, N-terminal proBNP, או IL-6, או ירידה בספירת טסיות או לימפוציטים.

 

החוקרים זיהו קשרים דומם עם ירידה בתפקוד הלב, הלם ומיוקרדיטיס. אבנורמליות בעורק כלילי הייתה נפוצה יותר בגברים (יחס סיכויים מתוקן של 1.5, רווח בר-סמך 95% של 1.1-2.1) בהשוואה לנשים ובחולים עם נגעים בעור וריריות (יחס סיכויים מתוקן של 2.2, רווח בר-סמך 95% של 1.3-3.5) או מעורבות לחמית (יחס סיכויים מתוקן של 2.3, רווח בר-סמך 95% של 1.4-3.7).

 

זיהוי מאפיינים קליניים ודמוגרפיים חשובים עשוי לסייע באבחנה מוקדמת וטיפול הולם בסיבוכים חמורים בחולים עם תסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים.

 

 

The Lancet Child & Adolescent Health 2021

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<