חדשות

למרות המאמצים הנרחבים: שיעורים גבוהים של אירועים מוחיים לאחר התקף איסכמי חולף (JAMA)

27/01/2021

 

ההתקדמות במהלך העשורים האחרונים במניעה שניונית של התקף איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, TIA) אינה מספקת בכדי להפחית משמעותית את הסיכון המוגבר לאירוע מוחי לאחר אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA.

 

מטרת המחקר הייתה לבחון את היארעות אירועי TIA ואת מהלך הזמנים והסיכון ארוך הטווח לאירוע מוחי לאחר TIA. הם התבססו על נתוני מחקר Framingham Heart Study אודות 14,059 משתתפים ללא היסטוריה של TIA או אירוע מוחי בתחילת המחקר, אשר היו במעקב מ-1948 ועד סוף שנת 2017. מדגם של משתתפים ללא TIA הותאם לפי גיל ומין ביחס של 1:5 למשתתפים עם אירוע ראשון של TIA.

 

התוצאים העיקריים כללו את שיעורי היארעות TIA; שיעור האירועים המוחיים לאחר TIA בטוח הקצר (7, 30 ו-90 ימים), בהשוואה לשיעור האירועים בטווח הארוך (מעל 1-10 שנים); אירוע מוחי לאחר TIA בהשוואה לאירוע מוחי בקרב ביקורות תואמות ללא TIA; ומגמות הסיכון לאירוע מוחי לאחר 90 ימים מאירוע TIA בשלוש תקופות זמן שונות: 1954-1985, 1986-1999 ו-2000-2017.

 

מבין 14,059 משתתפים במהלך 66 שנות מעקב, 435 חולים אובחנו עם TIA (229 נשים, גיל ממוצע של 73.47 שנים ו-206 גברים, גיל ממוצע של 70.10 שנים) ולהם התאימו החוקרים 2,175 ביקורות ללא TIA.

 

שיעורי ההיארעות המשוערים של TIA עמדו על 1.19 ל-1,000 שנות-אדם. לאורך חציון מעקב של 8.86 שנים לאחר TIA, 130 משתתפים (29.5%) אובחנו עם אירוע מוחי; 28 אירועים מוחיים (21.5%) תועדו בתוך שבעה ימים, 40 (30.8%) תועדו בתוך 30 ימים, 51 (39.2%) בתוך 90 ימים ו-63 אירועים מוחיים (48.5%) תועדו למעלה משנה לאחר אירוע TIA. חציון מרווח הזמן עד לאירוע מוחי עמד על 1.64 שנים.

 

הסיכון המצטבר לאחר 10 שנים להיארעות אירוע מוחי בחולים עם TIA עמד על 0.46 ובביקורות ללא TIA עמד הסיכון המצטבר על 0.09; יחס הסיכון המתוקן עמד על 4.37 (p<0.001).

 

בהשוואה לסיכון לאירוע מוחי לאחר TIA בשנים 1948-1985 שעמד על 16.7%, הסיכון בשנים 1986-1999 עמד על 11.1% ובשנים 2000-2017 עמד הסיכון על 5.9%. בהשוואה לתקופה הראשונה, יחס הסיכון לאירוע מוחי לאחר 90 ימים בתקופה השניה עמד על 0.60 (רווח בר-סמך 95% של 0.33-1.12) ובתקופה השלישית עמד יחס הסיכון על 0.32 (רווח בר-סמך 95% של 0.14-0.75, P=0.005).

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות ההתקדמות שחלה בכל הנוגע למניעה שניונית, הסיכון לאירוע מוחי לאחר TIA נותר גבוה יותר, בהשוואה למשתתפים ללא TIA, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם; הסיכון נותר די דומה במרבית תתי הקבוצות שנבחנו במחקר.

 

JAMA 2021

 

לידיעה ב-MedPage Today

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<