בקרב גברים הומוסקסואליים וביסקסואליים המטופלים ב-PrEP (Preexposure Prophylaxis) תועדה שכיחות גבוהה משמעותית של זיהומים המועברים במגע מיני לאחר קבלת הטיפול, בהשוואה לשיעור הזיהומים קודם לכן, כך עולה מנתונים חדשים, שפורסמו בכתב העת JAMA.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לזיהומים חיידקיים המועברים במגע מיני בקרב גברים הומוסקסואליים וביסקסואליים לאחר התחלת טיפול מונע טרם חשיפה ל-HIV.
מחקר PreEPX (Pre-exposure Prophylaxis Expanded) הינו מחקר רב-מרכזי, בתווית-פתוחה, שהינו חלק מרשת ACCESS (Australian Collaboration for Coordinated Enhanced Sentinel Surveillance). סך כול של 4,275 משתתפים נכללו במחקר, כולל 2,981 שלקחו חלק בחמש מרפאות ACCESS והשלימו לפחות ביקור מעקב אחד.
בעת הגיוס למחקר, המשתתפים קיבלו טיפול פומי יומי ב-Tenofovir Disoproxil Fumurate ו-Emtricitabine כטיפול מונע טרם-חשיפה ל-HIV, השלימו בדיקות זיהומים המועברים במגע מיני ו-HIV כל רבעון והשלימו מעקב קליני. התוצא העיקרי היה היארעות כלמידיה, גונוריאה, או עגבת.
מבין 2,891 משתתפים (גיל חציוני של 34 שנים), 98.5% זוהו כהומוסקסואליים או ביסקסואליים, 29% השתמשו ב-PrEP טרם הגיוס למחקר, 89 (3%) פרשו מהמחקר, כך שנותרו 2,892 משתתפים (97%) בתום המעקב. במהלך מעקב ממוצע של 1.1 שנים (3,185 שנות-אדם), אובחנו 2,928 זיהומים המועברים במגע מיני ב-1,427 משתתפים (48%): 1,434 מקרי כלמידיה, 1,242 מקרי גונוריאה, 252 מקרי עגבת.
שיעורי היארעות זיהומים המועברים במגע מיני עמדו על 91.9 ל-100 שנות-אדם, כאשר 736 משתתפים (25%) אובחנו עם 76% מכלל הזיהומים המועברים במגע מיני (2,237 משתתפים). בקרב 2,058 משתתפים עם נתונים מלאים לניתוח רב-משתני, גיל צעיר, מספר גדול יותר של בני זוג ומין קבוצתי לוו בסיכון מוגבר לזיהום העובר במגע מיני, אך שימוש בקונדום לא נקשר עם סיכון זה.
בקרב 1,378 משתתפים עם נתונים זמינים טרם הגיוס למחקר, שיעורי היארעות זיהומים המועברים במגע מיני עלה מ-69.5 מקרים ל-100 שנות-אדם לפני הגיוס למחקר, ל-98.4 מקרים ל-100 שנות-אדם במהלך המעקב (יחס שיעורי היארעות של 1.41). לאחר תקנון לתדירות הבדיקות, העליה בהיארעות בתקופה שבין שנה לפני הגיוס למחקר ועד למעקב הייתה מובהקת סטטיסטית בהערכת כלל הזיהומים המועברים במגע מיני (יחס שיעורי היארעות מתוקן של 1.12) ובהערכת זיהומי כלמידיה (יחס שיעורי היארעות מתוקן של 1.17).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות בדיקות תכופות לזיהומים המועברים במגע מיני בקרב הומוסקסואליים וביסקסואליים המטופלים ב-PrEP.
JAMA 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!