AIDS and HIV

המלצות חדשות מטעם ה-USPSTF בנושא טיפול מונע לפני-חשיפה ל-HIV (מתוך JAMA)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA במהלך חודש יוני פורסמו המלצות חדשות מטעם ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force) בנוגע לבדיקות סקר ל-HIV במבוגרים ובילדים, כמו גם בנשים הרות, אשר כעת כוללות המלצות למתן טיפול מונע לפני-חשיפה (Preexposure Prophylaxis, או PrEP) לאלו בסיכון גבוה לזיהום.

בעוד שההנחיות בנוגע לבדיקות סקר ל-HIV היו שונות במעט בהשוואה לעבר, ההנחיות בנושא PrEP הן חדשות. המשמעות של ההמלצה היא כי ביטוח פרטי יידרש כעת לכסות את העלות של התרופות.

ההנחיות החדשות מהוות כולן המלצות בדרגה A, כלומר צפויה תועלת בדרגת וודאות גבוהה.

בשנת 2013, ה-USPSTF המליצו על בדיקות סקר ל-HIV במתבגרים ומבוגרים בגילאי 15-65 שנים, בדיקות סקר של מתבגרים צעירים יותר ומבוגרים בגיל מבוגר יותר אשר מצויים בסיכון מוגבר ובדיקות סקר של כלל הנשים ההרות. ההמלצה העדכנית ממשיכה לתמוך בחוזקה בבדיקות סקר לזיהום במתבגרים ומבוגרים בגילאי 15-65 שנים, מתבגרים צעירים ומבוגרים בגיל מבוגר יותר בסיכון מוגבר וכל הנשים ההרות.

ה-CDC ואיגוד ה-ACOG ממליצים על בדיקה חוזרת ל-HIV בטרימסטר השלישי בנשים עם גורמי סיכון ובנשים החיות או מקבלות טיפול באזורי היארעות גבוהה של הזיהום עם עדות לתוצאה שלילית בבדיקה בשלב מוקדם יותר בהיריון; ה-CDC מוסיף כי ניתן לשקול השלמת בדיקה חוזרת בטרימסטר השלישי של כל הנשים עם תוצאה שלילית בשלב מוקדם של ההיריון.

בעוד שבדיקות סקר וטיפול עשויים להפחית את הסיכון להדבקה, באלו בסיכון גבוה לזיהום יש מקום להציע PrEP, כך לפי ההנחיות החדשות. כאשר הטיפול ניתן כל יום, מדובר בגישה יעילה למניעת HIV. עם זאת, שימוש ב-PrEP בתדירות נמוכה מהמומלץ עלול לפגוע ביעילות הטיפול.

המומחים מציינים כי ישנם מספר יתרונות ונזקים אפשריים על-רקע שימוש ב-PrEP, כולל בעיות כליות ובחילה, כאשר הנזקים עשויים לעלות את התועלת בחלק מהחולים. רופאים יכולים לזהות את החולים בסיכון גבוה ל-HIV דרך הצגת שאלות אודות התנהגות בסיכון גבוה (קיום יחסי מין עם אדם הנושא את הנגיף, שיתוף מזרקים). בנוסף לשימוש ב-PrEP למניעת HIV, חשוב להקפיד על שימוש בקונדום בזמן קיום יחסי מין ולהשתמש במחטים ומזרקים נקיים.

JAMA. Published online June 11, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s and Dementia עולה כי שימוש בתרופות ממשפחת NRTI (או Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors), אך לא בתרופות אחרות כנגד HIV, מלווה בסיכון מופחת משמעותית למחלת אלצהיימר. המחקר מבוסס על נתונים אודות 272,000 משתתפים מארצות הברית שנכללו בשני מאגרי נתונים: Veterans Health Administration (שנים 2000-2024, 72,193 משתתפים) ומאגר MarketScan Database (שנים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך