AIDS and HIV

טבעת נרתיקית בטוחה כמו PrEP בהיריון מתקדם (IAS)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

הטבעת הנרתיקית ארוכת הטווח, dapivirine, המפחיתה את הסיכון ל-HIV בקרב נשים צעירות, הייתה בעלת פרופיל בטיחות דומה בסוף ההיריון למשטר אוראלי מניעתי יומי של PrEP (pre-exposure prophylaxis), לפי ניתוח ביניים של מחקר תווית פתוחה שבוצע באפריקה שמדרום לסהרה והוצג בכנס האגודה הבינלאומית לאיידס בנושא מדעי ה-HIV. תוצאות הריון שליליות במחקר היו נדירות, עם לידה שקטה אחת ותמותת ילוד אחד בזרוע ה-tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine (TDF / FTC; Truvada) מתוך 141 משתתפות.

נתוני בטיחות ויעילות קיימים עבור הטבעת הנרתיקית dapivirine בקרב נשים שאינן בהריון, בגיל הפריון וסיסג’נדריות, וארגון הבריאות העולמי המליץ ​​עליה בינואר כאופציה למניעת הריון לנשים בסיכון גבוה ל-HIV. עם זאת, המחברים ציינו כי חסרים נתונים דומים לגבי נשים בהריון. MTN-042 DELIVER הוא מחקר פאזה IIIb מתמשך, במהלכו נשים בגילאי 18 עד 40 בדרום אפריקה, מלאווי, אוגנדה וזימבבווה חולקו באקראי ביחס של 2:1 או לשימוש בטבעת הנרתיקית החודשית dapivirine או ל-TDF/FTC אוראלי בשליש השלישי להריון, משבוע 36 להריון ועד כמעט 42 שבועות.

בסך הכל, 150 משתתפות חולקו באקראי, 101 לטבעת הנרתיקית dapivirine ו-49 לטיפול ב-TDF/FTC. נתוני תוצאות ההיריון היו זמינים עבור 99 נשים בזרוע הטבעת ועבור כל 49 הנשים בזרוע ה-TDF/FTC. הגיל החציוני של המשתתפות היה 25, כאשר 31% דיווחו על הריון קודם. גיל ההריון החציוני בתחילת המחקר בשתי הקבוצות היה 36 שבועות. כל 99 הנשים בזרוע הטבעת dapivirine דיווחו על לידה חיה ו-98 דיווחו על לידה במועד. לידה מוקדמת אחת נרשמה בזרוע הטבעת dapivirine ושתי לידות מוקדמות בזרוע ה-TDF/FTC, כאשר 48 מתוך 49 הנשים דיווחו על לידת חי.

הפרעות יתר לחץ דם בהריון היו נדירות, שלושה מקרים בזרוע הטבעת dapivirine וארבעה בזרוע ה-TDF/FTC. מתוכם, כל שלושת המקרים בזרוע הטבעת dapivirine היו יתר לחץ דם הריוני בהשוואה לשניים בזרוע ה-TDF/FTC. לשתי מטופלות בזרוע ה-TDF/FTC הייתה פרה-אקלמפסיה, אחת עם מאפיינים חמורים ואחת ללא. אף אחת מהנשים לא דיווחה על אקלמפסיה. שתי נשים בזרוע הטבעת dapivirine דיווחו על דימום לאחר הלידה, בעוד ששתי נשים בזרוע ה-TDF/FTC דיווחו על דימום בזמן/לפני הלידה ודימום לאחר הלידה. בנוסף, אישה בזרוע ה-TDF/FTC דיווחה על אירוע בחילה בדרגה III הקשור למוצר. שיעורי תוצאות ההיריון השליליות היו “דומים לשיעורים שנצפו בקהילות בהן נערך המחקר”, ציינו הכותבים. “נתונים אלה תומכים בביצוע תוכניות למחקר על בטיחות הטיפול בקרב נשים בשלב מוקדם יותר של ההיריון המשתמשות בטבעת הנרתיקית dapivirine“.

לכתבה ב- medpagetoday

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s and Dementia עולה כי שימוש בתרופות ממשפחת NRTI (או Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors), אך לא בתרופות אחרות כנגד HIV, מלווה בסיכון מופחת משמעותית למחלת אלצהיימר. המחקר מבוסס על נתונים אודות 272,000 משתתפים מארצות הברית שנכללו בשני מאגרי נתונים: Veterans Health Administration (שנים 2000-2024, 72,193 משתתפים) ומאגר MarketScan Database (שנים […]

  • בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקת NAAT (או Nucleic Acid Amplification Test) בת 90 דקות במחלקות לרפואה דחופה הדגימה ירידה משמעותית בשיעורי תת-טיפול וטיפול-יתר בנשים עם אבחנה של זיהום ב-Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhea, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The Journal of Emergency Medicine. המחקר הרטרוספקטיבי נערך בשני אתרים וכלל נשים שהשלימו בדיקות לכלמידיה וגונוריאה לאורך תקופה של […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    הוספת אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 לטיפול בפרוגסטין עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות רחם שפירות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology. החוקרים מטקסס השלימו מחקר עולם-אמיתי רטרוספקטיבי להערכת הסיכון לסרטן רירית רחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות […]

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים (JAMA Internal Medicine)

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים (JAMA Internal Medicine)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג’וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות’ וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג’וריים לאחר […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • ההשפעה של המחזור החודשי על החמרת אטופיק דרמטיטיס (Clinical and Experimental Dermatology)

    ההשפעה של המחזור החודשי על החמרת אטופיק דרמטיטיס (Clinical and Experimental Dermatology)

    מתוצאות סקירה שיטתית שפורסמו בכתב העת Clinical and Experimental Dermatology עולה שכיחות גבוהה של התלקחות אטופיק דרמטיטיס לפני מחזורי ווסת חודשי בנשים. החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 16 מחקרים אודות הקשר בין מחזור חודשי ואטופיק דרמטיטיס, תוך הקפדה על הנחיות PRISMA (או Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analysis). סקירת הספרות כללה חיפוש במאגרי […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך