Allergy other

מומחים מוטרדים מהשיעור הגבוה של תיעוד לא מוכח של אלרגיה לפניצילין בילדים (JAMA Netw Open)

מהערכת הרשומות הרפואיות של למעלה מ-330,000 ילדים עולה מגמה מטרידה אודות המהימנות של תוויות אלרגיה לפניצילין, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. מהממצאים עולה כי תוויות רבות אודות אלרגיה לפניצילין בילדים נקבעו לפני גיל שנתיים ולאחר חשיפה מעטה, או ללא כל חשיפה לפניצילין.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל 334,465 ילדים (גיל ממוצע של 3.8 שנים; 49.1% בנות) אשר טופלו ב-90 מרפאות ראשוניות.

במהלך תקופת המחקר ניתנו 946,592 מרשמים לטיפול בפניצילין, רובם (80.2%) ניתנו במסגרת רפואה ראשונית. מבין כלל הילדים, ב-5.4% הייתה תווית של אלרגיה לפניצילין, אשר נקבעה בגיל חציוני של 1.3 שנים. מהנתונים עולה כי 90.8% מהתוויות המעידות על אלרגיה לפניצילין נקבעו בתוך 24 שעות מביקור אצל הרופא המטפל או קשר עם איש צוות רפואי. רק 12.5% מהתוויות של אלרגיה לפניצילין הוסרו בסופו של דבר בתקופת המחקר.

בקרב ילדים שקיבלו לפחות מרשם אחד לפניצילין מהרופא המטפל לפני גיל שנתיים תועד סיכון גבוה יותר לתווית של אלרגיה לפניצילין, בהשוואה לאלו שלא קיבלו מרשם דומה (יחס סיכויים מתוקן של 1.7, רווח בר-סמך 95% של 1.6-1.8).

בעוד שב-37.7% מהילדים הכותרת של אלרגיה לפניצילין נקבעה לאחר המרשם הראשון לטיפול בפניצילין, ב-7.9% התווית נקבעה ללא כל מרשם לטיפול בפניצילין. החוקרים מדווחים כי קרוב למחצית מהילדים במחקר קיבלו תווית של אלרגיה לפניצילין לאחר מרשם אחד, או ללא כל מרשם לטיפול בפניצילין.

מאחר ומרבית תגובות רגישות-יתר מתפתחות לאחר לפחות שתי חשיפות נפרדות לנגזרות פניצילין, החוקרים כותבים כי הילדים בהם נקבעה אבחנה של אלרגיה לפניצילין לאחר המרשם הראשון לטיפול בפניצילין ככל הנראה פיתחו קודם לכן תגובה חריגה לתרופה או זיהום נגיפי לא-ספציפיים. מבחני תגר עשויים להידרש להסרת התווית של אלרגיה לפניצילין במקרים אלו.

ייתכן כי הכותרת של אלרגיה לפניצילין בילדים שלא קיבלו מעולם פניצילין נקבעה בעקבות חשיפה תוך-רחמית לנגזרות פניצילין, חשיפה לתרופות ממשפחת צפלוספורינים או סיפור משפחתי של אלרגיה לפניצילין. החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לבחון את הסיבות בבסיס תוויות אלו של אלרגיה לפניצילין.

JAMA Netw Open, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ילדים עם Long COVID בסיכון מוגבר לסיבוכים חמורים (MMWR)

    ילדים עם Long COVID בסיכון מוגבר לסיבוכים חמורים (MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי אבחנה של Long COVID מלווה בסיכון מוגבר למספר סיבוכים, כולל תסחיף ריאתי חד, מיוקרדיטיס וקרדמיופתיה, כמו גם תרומבואמבוליזם ורידי, בהשוואה לצעירים ללא הזיהום הנגיפי. מדגם המחקר כלל 781,419 ילדים ומתבגרים בגילאי 0-17 שנים מארצות הברית אשר נדבקו בקורונה, עם קבוצת ביקורת של 2,344,257 […]

  • התלקחויות אסתמה מלוות בהידרדרות בתפקוד הריאתי (Thorax)

    התלקחויות אסתמה מלוות בהידרדרות בתפקוד הריאתי (Thorax)

     במאמר שפורסם בכתב העת Thorax מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התלקחויות אסתמה מלווה בהידרדרות מואצת של התפקוד הריאתי, כאשר מגמה זו נפוצה יותר בחולים צעירים יותר, אך נכונה גם לחולים מבוגרים.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הידרדרות תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה תורמת לפרוגנוזה גרועה יותר בחולים אלו. התלקחויות אסתמה עשויות […]

  • השפעות זיהום אוויר על אסתמה בילדים עם אטופיק דרמטיטיס (Pediatr Pulmonol)

    השפעות זיהום אוויר על אסתמה בילדים עם אטופיק דרמטיטיס (Pediatr Pulmonol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Pulmonology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין חשיפה לפני הלידה ולאחר הלידה לזיהום אוויר ובין הסיכון להתפתחות אסתמה בילדים עם אטופיק דרמטיטיס. ברקע למחקר מסבירים החוקרם כי ידוע על קשר הדוק בין זיהום אוויר ובין אסתמה, אך אין נתונים אודות הופעה חדשה של אסתמה בילדים עם […]

  • השימוש במד סוכר רציף עשוי לשפר את הסיכויים ללידת תינוק במשקל לידה תקין (Diabetes Care)

    השימוש במד סוכר רציף עשוי לשפר את הסיכויים ללידת תינוק במשקל לידה תקין (Diabetes Care)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי הקפדה על ריכוז סוכר ממוצע נמוך יותר לאור 24 שעות על-פי מד סוכר רציף ואחוז זמן גדול יותר בו ערכי הסוכר היו בטווח לפני תום הטרימסטר הראשון מלווים בסיכוי גבוה יותר להשגת משקל לידה תקין בנשים עם סוכרת מסוג 1. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את […]

  • המלצה לעיון בכתבת תחקיר בדהמרקר: סאגת תופעות הלוואי של פרופסיה

    המלצה לעיון בכתבת תחקיר בדהמרקר: סאגת תופעות הלוואי של פרופסיה

    בכתבת תחקיר נרחבת המתפרסמת בדהמרקר, מציגה רוני לינדר את סאגת תופעות הלוואי של הטיפול הפופולארי נגד התקרחות, פרופסיה,  (FINASTERIDE) .  מסתבר שרק לאחרונה, גם ב-FDA וגם בעלוני התרופה בישראל עודכנו האזהרות אודות תופעות לוואי נפשיות של הטיפול. לפי הכתבה, על אף הדיווחים הרבים ברשתות על תופעות הלוואי קיים כשל בהעברת המידע לגורמי המקצוע. לפניכם דיון […]

  • טיפול בדופיקסנט עשוי להפחית את ההשפעה של התלקחויות חמורות על תפקוד ריאתי בחולי אסתמה (Allergy)

    טיפול בדופיקסנט עשוי להפחית את ההשפעה של התלקחויות חמורות על תפקוד ריאתי בחולי אסתמה (Allergy)

     במאמר שפורסם בכתב העת Allergy מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Dupilumab (דופיקסנט) מוביל לשיפור תפקוד ריאתי ללא תלות בהתלקחויות ומפחית את ההשפעה של התלקחויות על תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה בדרגה בינונית-עד-חמורה.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התלקחויות אסתמה חמורות מעלות את הסיכון להידרדרות מואצת של התפקוד הריאתי. […]

  • שינויים התנהגותיים על-רקע טיפול במשאפי סטרואידים בילדים ומתבגרים עם אסתמה (Respir Res)

    שינויים התנהגותיים על-רקע טיפול במשאפי סטרואידים בילדים ומתבגרים עם אסתמה (Respir Res)

    במאמר שפורסם בכתב העת Respiratory Research מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קיים תת-דיווח אודות שינויים התנהגותיים על-רקע טיפול במשאפי קורטיקוסטרואידים בילדים ומתבגרים עם אסתמה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי משאפי סטרואידים משמשים לטיפול באסתמה בכ-3% מכלל הילדים בדנמרק. למרות עדויות מוגבלות בנושא, ישנם דיווחי מקרים המציעים כי שינויים התנהגותיים על-רקע טיפול […]

  • פסוריאזיס הינה גורם סיכון למחלה כלילית אך אינו מעלה את הסיכון למחלה חמורה (QJM)

    פסוריאזיס הינה גורם סיכון למחלה כלילית אך אינו מעלה את הסיכון למחלה חמורה (QJM)

     מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת QJM עולה כי למרות שפסוריאזיס הינו גורם סיכון אפשרי למחלת עורקים כלילית, בחולים עם פסוראיזיס מחלה כלילית פחות חמורה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. עוד עולה מהמחקר כי הטיפול בתרופות נוגדות-דלקת אינו הגורם העומד בבסיס הסיכון המוגבר למחלת לב באוכלוסייה זו.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי פסוריאזיס הינה […]

  • ערך היוד החציוני בקרב ילדים בישראל נמצא בירידה ונמוך מהערכים המומלצים (Israel Journal of Health Policy Research)

    ערך היוד החציוני בקרב ילדים בישראל נמצא בירידה ונמוך מהערכים המומלצים (Israel Journal of Health Policy Research)

    במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Israel Journal of Health Policy Research מודגשת החשיבות של מעקב רמות יוד באוכלוסייה הכללית וצריכה מספקת של יוד במיוחד בילדים ונשים הרות   כידוע, יוד הינו מינרל חשוב הקשור בהתפתחות נוירוקוגניטיבית והתפתחות תקינה של בלוטת התריס. חוסר ביוד, במיוחד בילדות, קושר במחקרים קודמים לעיכוב התפתחותי, היפותיירודיזם וגויטר. צריכת יוד חשובה […]