Allergy other

הפיתוח החדשני שהוציא לחופשי את חולי הקרוהן והקוליטיס – מאמר אורח מאת ד”ר לב ליכטנשטיין, לרגל חודש המודעות למחלות מעי דלקתיות

ב-25 השנה האחרונות נרשמה התקדמות רבה בפיתוח תרופות לקוליטיס כיבית ולקרוהן. המהפך בטיפול במחלות אלה החל עם כניסתה לשימוש של infliximab – התרופה הביולוגית הראשונה למחלות קרוהן וקוליטיס. היום לדבר על טיפולים לחולים אלה לפני infliximab זה כמו לדבר על ת”א לפני הקמת מגדלי עזריאלי, אשר גם הם, בדיוק כמו תרופה זו, קיימים 25 שנה.

קוליטיס כיבית

קוליטיס כיבית נמנית על מחלות מעי דלקתיות ביניהן גם הקרוהן. בישראל שכיחות המחלה היא מהגבוהות בעולם – כ-50 אלף מטופלים שאובחנו עם מחלות מעי דלקתית. הסיבות למחלות קרוהן וקוליטיס הן שונות: גנטיקה, תזונה ואורח החיים המודרני.

התופעות של קוליטיס כיבית כוללות חום לא מוסבר, ירידה במשקל לא מוסברת, כאבי בטן חמורים, שלשולים דמיים, הפרשות וכיבים בפי הטבעת ולפעמים גם פריחות בעור או כאבים בפרקים. מחלה זו פוגעת בעיקר בצעירים בשנות העשרה או בשנות העשרים.

קרוהן

מחלת קרוהן (Crohn’s disease) הינה מחלה דלקתית כרונית של מערכת העיכול, אשר פוגעת בעיקר במעיים, אך יכולה לפגוע בכל רקמה במערכת העיכול מהפה ועד פי הטבעת. פירוש הדבר כי המערכת החיסונית של הגוף תוקפת ופוגעת חלק מהמעיים או חלק ממערכת העיכול. המחלה יכולה להופיע בכל גיל, אך לרוב מופיעה באנשים מהעשור השני עד העשור הרביעי לחיים.

אנשים עם מחלת קרוהן יכולים לפתח סימפטומים שונים, יחד עם תקופות של רגיעה (רמיסיה) לחילופין, אשר יכולות להימשך מספר שבועות או אפילו שנים. הסימפטומים תלויים במיקום המחלה במעי ודרגת החומרה שלה.

התופעות של קרוהן כוללות כאבי בטן במיקומים שונים, שלשולים לעיתים דמיים או ריריים, חום לא מוסבר, איבוד משקל וחולשה.

 

מאז פריצת הדרך בטיפול בקרוהן ובקוליטיס פותחו עוד תריסר תרופות ביולוגיות, אולם אף אחת מהם לא עוצמתית ויעילה כמו ה-infliximab. ולמרות שמדובר בתרופה הוותיקה בין כולן – היא נשארה החזקה והיעילה ביותר עד היום. ב-25 שנה מאז כניסתה לשוק, צברו רופאים ניסיון עצום בטיפול בתרופה, עובדה שיש לה חשיבות רבה עבור המטופלים בה.

עד לפני מספר שנים היתה infliximab זמינה רק בעירוי שניתן בבית חולים כפעם בחודשיים אולם ההגעה לבית חולים דרשה מהמטופלים לפנות יום עבודה שלם ושל המלווה שלהם לטובת קבלת עירוי, מנעה מהמטופלים אפשרות מיציאה לחופשה ארוכה בחו”ל וגם בעיית זמינות התורים שקיימת במערכת הבריאות העיבה על ההתנהלות של המטופלים עם הגעה לקבל עירוי.  מעבר לכך, אם התור לעירוי התבטל מסיבה כלשהי , תור חדש היה עלול לקחת זמן – מה שפגע ברצף הטיפולי.

לפני מספר שנים חברת Celltrion (המיוצגת בישראל על ידי חברת פאדאגיס) פיתחה תכשיר חדש עם אותו חומר פעיל (infliximab) בצורת עט הזרקה הניתן במתן תת-עורי באופן עצמאי הניתן פעם בשבועיים. פיתוח זה היווה בשורה של ממש עבור המטופלים בה, משום שלמעשה ביטל את הצורך בתיאום תורים והגעה לעירויים בבית חולים. כמו כן לא נדרשים מטופלים אלה לבטל תוכניות לחופשות ארוכות והם יכולים לקחת איתם את הזריקה התת עורית לכל מקום.

לפני פחות משנה, שירותי בריאות כללית הכניסה לסל שירותיה את רמסימה במתן תת-עורי עבור מטופליה עם דלקת מפרקים שגרונית, ולאחרונה הורחבה ההתוויה של התכשיר למבוטחי כללית גם עבור מטופלי מחלות מעי דלקתיות, בתקווה שגם קופות חולים אחרות יכללו בסל שירותיהם את הרמסימה במתן תת-עורי למבוטחיהם.

הזריקה התת-עורית התגלתה כיעילה יותר מהעירוי בכל הקשור ליציבות האפקט האנטי דלקתי לאורך זמן, יש לציין כי במחקרים הבינלאומיים שנעשו להוכחת היעילות והבטיחות של התרופה השתתף פרופ’ שומרון בן חורין וצוותו מבי”ח שיבא.

ד”ר לב ליכטנשטיין הוא מומחה למחלות מעי דלקתיות, ומנהל מכון גסטרו מחוז דן פתח תקווה של שירותי בריאות כללית

ד”ר לב ליכטנשטיין

 

 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    אמצעים להפחת אלרגני קרדית אבק הבית, כולל ניקוי, אוורור ושימוש בכיסויים למיטה, נמצאו יעילים בהפחתת ריכוזי קרדית אבק הבית והאלרגנים, אך ההשפעה על איכות החיים של החולים והתסמינים הייתה מינימאלית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת International Forum of Allergy & Rhinology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 17 מחקרים אקראיים להערכת היעילות של התערבויות שונות […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • מחלות אלרגיות מלוות בסיכון מוגבר למיגרנה (International Archives of Allergy and Immunology)

    מחלות אלרגיות מלוות בסיכון מוגבר למיגרנה (International Archives of Allergy and Immunology)

    מחלות אלרגיות דוגמת אטופיק דרמטיטיס, סתמה, נזלת אלרגית ודלקת לחמית אלרגית מלוות בסיכון מוגבר משמעותית למיגרנה, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת International Archives of Allergy and Immunology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים לזיהוי מחקרים תצפיתיים להערכת הקשר בין מחלות אלרגיות ומיגרנה. הם התמקדו בעשרה מחקרי עוקבה ומחקרי מקרה-ביקורת עם למעלה מ-14.9 […]

  • פורמולה מועשרת פרוביוטיקה עשוי להפחית את הסיכון לביטויים אלרגיים בילדים עם אלרגיה לחלב (Clinical Nutrition)

    פורמולה מועשרת פרוביוטיקה עשוי להפחית את הסיכון לביטויים אלרגיים בילדים עם אלרגיה לחלב (Clinical Nutrition)

    בילדים עם אלרגיה לחלב פרה אשר קיבלו פורמולה לאחר פירוק נרחב של קזאין ומועשרת ב-Lactobacillus rhamnosus GG תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר של ביטויים אלרגיים דוגמת אקזמה, אורטיקריה, אסתמה ותגובה עינית או אפית, לצד סיכוי גבוה יותר לפתח עמידות חיסונית לאלרגן, בהשוואה לאלו שקיבלו פורמולות אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical […]

  • חשיפה לאוזון בגיל צעיר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בילדים

    חשיפה לאוזון בגיל צעיר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בילדים

    חשיפה רבה לאוזון במהלך השנתיים הראשונות לחייהם מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אסתמה וצפצופים בגילאי 4-6 שנים, גם באזורים עם ריכוזים יחסית נמוכים של אוזון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח רב-מרכזי שהתבסס על נתונים מתכנית להערכת ההשפעה של השפעות סביבתיות על בריאות הילד; 1,188 ילדים משש ערים בארצות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך