Anaemia

מה בין אנמיה ומחלת כליות כרונית ובין אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים? (Am J Cardiol)

מתוצאות מחקר פרוספקטיבי חדש, שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology, עולה קשר בלתי-תלוי בין אנמיה ומחלת כליות כרונית ובין סיכון מוגבר לאבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים, ולשילוב של שני גורמי הסיכון הללו השפעה סינרגיסטית על הופעת פרפור פרוזדורים.

מחקר Ibaraki Prefectural Health Study הוא מחקר עוקבה גדול, מבוסס-אוכלוסיה, שהחל בשנת 1993. בסיכומו של דבר, המדגם כלל 194,333 משתתפים שהתגוררו ביפן והשלימו בדיקה רפואית שנתית בשנת 1993. המחקר הנוכחי כלל 132,250 משתתפים ממדגם זה.

בדיקות אק”ג בוצעו בתחילת המחקר ובכל שנת מעקב, בעוד שרמות המוגלובין ורמות קריאטינין נמדדו בתחילת המחקר. במהלך מעקב ממוצע של 13.8 שנים עד שנת 2008, אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים נקבעה ב-1,232 משתתפים, עם שיעור היארעות של 0.16% בשנה.

מניתוח הנתונים להערכת היארעות פרפור פרוזדורים לפי קצב הפינוי הגלומרולארי המשוער וסיווג המוגלובין עלה כי ככל שהפינוי הגלומרולארי וריכוז המוגלובין היו נמוכים יותר, כך הסיכון לפרפור פרוזדורים היה גבוה יותר.

החוקרים ערכו מחקר רב-מרכזי ומצאו כי במהלך מעקב ממוצע של 13.8 שנים, קצב פינוי גלומורולארי משוער נמוך מ-60 ml/min/1.73m2 לווה בסיכון גבוה פי 2.56 להופעה חדשה של פרפור פרוזדורים במודל מתוקן, בהשוואה לתפקוד כלייתי תקין.

ריכוז המוגלובין נמוך מ-13 גרם לד”ל לווה בעליה של פי 1.5 בסיכון להופעה חדשה של פרפור פרוזדורים באותו מודל מתוקן, בהשוואה לריכוז המוגלובין תקין.

השילוב של מחלת כליות כרונית ואנמיה לווה בסיכון מוגבר פי שלוש להיארעות פרפור פרוזדורים באותו מדגם פרוספקטיבי, והעליה הנ”ל בסיכון הייתה גדולה יותר מהצפוי עקב השפעות פרטניות של מחלת כליות כרונית או אנמיה בלבד.

החוקרים כותבים כי למיטב ידיעתם, זהו המחקר הראשון שמצא כי שילוב אנמיה ומחלת כליות כרונית מלווה בסיכון גבוה במיוחד להיארעות פרפור פרוזדורים. יתרה מזאת, הם מצאו כי בחולים עם ריכוז המוגלובין גבולי סיכון מוגבר להופעת פרפור פרוזדורים בקבוצת החולים עם מחלת כליות כרונית, אך לא באלו עם תפקוד כלייתי תקין.

לאור זאת, החוקרים כותבים כי למניעת הופעת פרפור פרוזדורים, יש לתת את הדעת לטיפול גם במחלת כליות כרונית אך גם באנמיה. הם מציעים להשלים מחקרים להערכת תכשירי ESA (Erythropiesis Stimulating Agents) למניעת פרפור פרוזדורים בחולים עם מחלת כליות כרונית ואנמיה.

Am J Cardiol 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • שכיחות גבוהה של מחלות פסיכיאטריות בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kid Dis)

    שכיחות גבוהה של מחלות פסיכיאטריות בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kid Dis)

    שיעורי תחלואה פסיכיאטרית חמורה עמדו על 7.3% בחולים עם מחלת כליות כרונית, שיעור גבוה ב-56% מהמתואר באוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases. נוכחות מחלה פסיכיאטרית לוותה בסיכון מוגבר לתמותה, בעוד שהפרעה דו-קוטבית נקשרה עם הידרדרות מואצת בתפקוד הכלייתי. במחקר החתך הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי הימצאות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך