Angina pectoris/MI

נתונים סותרים אודות השפעת סטטינים בחולי סוכרת עם COVID-19 (מתוך J Am Heart Assoc)

קורונה

משני מחקרים תצפיתיים עולים נתונים סותרים אודות ההשפעה של שימוש שגרתי בסטטינים לטיפול בחולי סוכרת המאושפזים בשל COVID-19. מחקר אחד שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מצא כי טיפול בסטטינים לווה בסיכון מופחת לתמותה באשפוז. מנגד, מחקר שפורסם בכתב העת Diabetes and Metabolism הציע כי בקרב מטופלים בסטטינים תועד סיכון גבוה יותר לתמותה עקב הזיהום הנגיפי.

המחקר הראשון כלל 4,252 חולים שאושפזו לבית חולים בניו-יורק בין 1 במרץ ועד 2 במאי עם אבחנה מאומתת של COVID-19. מבין אלו, 53% אובחנו כחולי סוכרת ו-32% טופלו בסטטינים.

אלו שנטלו סטטינים היו מבוגרים יותר (69 לעומת 63 שנים), עם מדד Charlson Comorbidity Index גבוה יותר (5 לעומת 3 נקודות).

למרות הבדלים אלו, בחולים שטופלו בסטטינים תועדו שיעורי תמותה באשפוז שהיו נמוכים יותר (23% לעומת 27%). בחולי סוכרת שנטלו סטטינים תועד יסוכן מופחת לתמותה באשפוז (24% לעומת 39%, בהתאמה), אם כי ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית בחולים ללא סוכרת.

מניתוח מתוקן עלה כי בקרב חולי סוכרת נרשמה ירידה של 12% בסיכון לתמותה במהלך האשפוז בנוכחות טיפול בסטטינים, בהשוואה לסיכון לתמותה באלו שלא קיבלו טיפול בסטטינים (יחס סיכון של 0.88, p<0.001).

במחקר השני נכללו 2,449 חולים ממחקר CORONADO, כולם נשאו אבחנה של סוכרת מסוג 2 ואושפזו עם עדות לזיהום בנגיף הקורונה. מבין אלו, 48.7% נטלו סטטינים טרם האשפוז. גם במקרה זה, אלו שנטלו סטטינים היו מבוגרים יותר (71.7 לעומת 70.2 שנים), עם מספר רב יותר של מחלות רקע.

התוצא העיקרי המשולב אינטובציה לצורך הנשמה מלאכותית ו/או תמותה בתוך שבוע מהאשפוז היה דומה בקרב חולים שטופלו בסטטינים ואלו שלא טופלו בסטטינים (29.8% לעומת 27%). עם זאת, שיעורי התמותה היו גבוהים יותר משמעותית בקרב מטופלים בסטטינים לאחר שבוע (12.8% לעומת 9.8%, p=0.02) ולאחר 28 ימים (23.9% לעומת 18.2%, p<0.001).

בניתוח מתוקן של הנתונים, החוקרים זיהו סיכון מוגבר משמעותית להנשמה מלאכותית ו/או תמותה בתוך שבוע (יחס סיכויים של 1.38) ולתמותה בתוך שבוע (יחס סיכויים של 1.74) ולאחר 28 ימים (יחס סיכויים של 1.46).

נראה כי שני המחקרים מספקים ממצאים סותרים, למרות שבשני המקרים נעשה שימוש בטכניקות סטטיסטיות דומות. דרושים מחקרים אקראיים ומבוקרים במטרה לספק מענה הולם לשאלה זו, מאחר ומחקרים תצפיתיים הובילו למסקנות שונות.

J Am Heart Assoc. Published online October 23, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    בקרב חולים תחת טיפול בזריקה שבועית של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 שארית תכולת קיבה רבה, גורם סיכון משמעותי לאספירציה בזמן הרדמה למרות הקפדה על ההנחיות לצום לפני פרוצדורות אלקטיביות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש ההולך וגדל בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 להפחתת משקל ואיזון סוכר […]

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

  • נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    מדענים מקליפורניה מצאו כי שרידים של נגיף COVID-19 עשויים להישאר בדם וברקמות לתקופה של למעלה משנה לאחר ההדבקה הראשונית בנגיף, כך דווח בכנס ה-Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. במחקר בנושא Long COVID זיהו החוקרים אנטיגנים של הנגיף בזרם הדם למשך עד 14 חודשים לאחר הזיהום ובדגימות רקמות במשך למעלה משנתיים לאחר ההדבקה בנגיף. שני […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    בפינתנו החדשה ננסה לשבור מיתוסים השכיחים בקרב רופאים/ות או מטופלים/ות. זו פינה קצרה, ואם תהיה בה התייחסות למאמרים, היא תעשה בקצרה. נשמח לשמוע רעיונות, הערות והארות. המיתוס הראשון הוא בנושא מטפורמין; האם הטיפול בתרופה גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי? פרופ’ רז מציע כי דווקא המשך מתן התרופה, גם בשלבים מתקדמים של מחלת כליות, עדיין עשוי […]

  • משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    שינה במשך פחות משבע שעות בלילה נפוצה בקרב צעירים עם סוכרת מסוג 1 אך מלווה בבריאות קרדיו-מטבולית ירודה, בעיקר בקרב מתבגרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה מרכיב חשוב בהערכה וטיפול בסוכרת לפי הנחיות האגודה האמריקאית לסוכרת, אך לא ידוע אם שינה […]

  • מתן תוספי חומצות אמינו חיוניות מפחית את הסיכון למחלת כבד בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות והשמנה (Obesity)

    מתן תוספי חומצות אמינו חיוניות מפחית את הסיכון למחלת כבד בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות והשמנה (Obesity)

    מתן פורמולה של תוספי חומצות אמינו חיוניות סלקטיביות לטווח קצר עשוי להפחית שומן כבדי, אנזימי כבד וטריגליצרידים בדם בנערות מתבגרות עם תסמונת שחלות פוליציסטיות והשמנת יתר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות סיכון מוגבר לתנגודת לאינסולין, מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול ודיסליפידמיה; מחקר קודם הראה כי […]

  • התועלת של טיפול באור ולייזר כנגד שיעור יתר בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (JAMA Dermatol)

    התועלת של טיפול באור ולייזר כנגד שיעור יתר בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (JAMA Dermatol)

    טיפולים באור ולייזר לבד או בשילוב עם טיפולים אחרים הדגימו תוצאות חיוביות בהפחתת חומרת שיעור יתר, שיפור בריאות פסיכולוגית ושיפור איכות החיים הכוללת של נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, כך מדווחים מומחים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. המומחים מסבירים כי שיעור יתר נפוץ ב-70-80% מהנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, כאשר למרות שלרוב אנשי צוות […]

  • האם להשמנה השפעה על עצימות הכאב במבוגרים? (Front Endocrinol)

    האם להשמנה השפעה על עצימות הכאב במבוגרים? (Front Endocrinol)

    במבוגרים עם משקל עודף או השמנת-יתר נטייה לעצימות כאב בדרגה גבוהה יותר, בהשוואה לאלו עם משקל תקין, ממצאים המדגישים את החשיבות של טיפול כנגד השמנה כחלק מהגישה הכוללת לטיפול בכאב, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Endocrinology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה עשויה להביא לשינויים פתופיזיולוגיים, דוגמת עומס גדול יותר על […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה