Ankylosing spondylitis

שיעורי התמדה גבוהים יותר ל- Etanercept לעומת adalimumab בחולי ankylosing spondylitis על רקע יעילות קלינית דומה (מתוך Scand J Rheumatol)

נעה גינזבורג BSc

ממחקר חדש עולה כי לא נרשם פער מובהק בהגעה לפעילות מחלה מתונה בחולי-Ankylosing Spondylitis (AS) בהשוואה בין הטיפול ב-etanercept (אנברל) ל-adalimumab (יומירה) לפי מדד ASDAS-CRP. בנוסף, נמצא כי שיעור ההתמדה לטיפול היה גבוה יותר עבור ה-etanercept לעומת ה-adalimumab, אך החוקרים מסייגים ומציינים שלא ניתן לשלול סיכון להטיה.

מטרת המחקר היתה להשוות בין שיעורי ההתמדה בטיפול, והתגובות הקליניות במהלך שנתיים של מעקב בחולי AS שטופלו ב-etanercept או adalimumab כטיפול שגרתי.

המעקב נערך אחר חולי AS שלא טופלו לפני כן בתרופות ביולוגיות, וקיבלו etanercept (בקבוצה בה 163 מטופלים) או adalimumab (עם 82 מטופלים). סיבות להפסקת הטיפול היו חוסר יעילות, תופעות לוואי חריפות, אובדן מעקב אחר המטופל, תכנון של הריון או הופעה של אובאיטיס.

דרגת הפעילות של המחלה הוערכה באמצעות מדד ASDAS-CRP (ר”ת Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score using C-reactive protein), כשדרגה מתונה של פעילות המחלה הוגדרה כ-ASDAS-CRP נמוך מ-2.1.

החוקרים מצאו כי בלמעלה מ-30% מהמטופלים (32.9%, או 27 מטופלים) בקבוצת ה-adalimumab וב-18.4% (30 מטופלים) בקבוצת ה-etanercept הופסק הטיפול. אנליזת רגרסיה מסוג Cox הראתה כי היה פער מובהק בשיעור ההתמדה בטיפול , כלומר שיעור גבוה יותר של הפסקת הטיפול בתרופת ה-adalimumab לעומת החולים שטופלו ב-etanercept, עם יחס סיכונים (HR) של 2.1 (ו-95% (CI) ו1.3-4.5, p = 0.005) ; כאשר הנתונים עברו התאמה לערפלנים התוצאות היו HR 2.5, עם 95% CI ו- 1.3-4.5, p = 0.006].

לא נמצא הבדל מובהק לאחר שנתיים של מעקב בממוצע ASDAS-CRP בין שתי קבוצות המטופלים (1.9 ± 1.1 בקבוצת ה-adalimumab ו- 2.0 ± 0.9 בקבוצת המטופלים ב-etanercept  , כש-p = 0.624); מתוך 34 מטופלים, 23 (67.6%), בהשוואה ל-71 מתוך 117 (60.7%) הגיעו לציון ASDAS-CRP  מתון עבור פעילות המחלה, בהתאמה, עם יחס סיכויים של 0.738, CI95% 0.329-1.657,כש p = 0.53).

לסיכום, החוקרים כותבים כי לא נמצא פער מובהק בין המטופלים בשתי קבוצות הטיפול בתרופות השונות בממוצע ה-ASDAS-CRP או בהגעה לפעילות מתונה של המחלה לאחר שנתיים של מעקב. עם זאת שיעור ההתמדה היה גבוה יותר באופן מובהק בקבוצת ה-etanercept לעומת קבוצת ה-adalimumab; אך החוקרים מציינים כי יש לפרש את הממצאים האלה בזהירות, מאחר שלא ניתן לשלול סיכון להטיה (allocation bias).

Scand J Rheumatol. 2018 Mar;47(2):122-126. doi:

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאבי בטן וגוף בנשים עם הפרעות ריגוש מרכזי (Central Sensitization Disorders), עם סיכון למצבי כאב ספציפיים שנקשרו עם סוגים ספציפיים של פתוגנים של חלל הפה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Pain Research. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתונים ממחקר פרוספקטיבי תצפיתי […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • טיפול ב-Ixekizumab מאט נזק גרמי בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (The Lancet Rheumatol)

    טיפול ב-Ixekizumab מאט נזק גרמי בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (The Lancet Rheumatol)

    טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) הפחית ארוזיות ושיפור מילוי של מפרקים סקרואיליאקים בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שאינם תחת טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Antirheumatic Drug) לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף שתועד לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים חיוביים ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V להשוואת ההשפעות […]

  • היעילות והבטיחות של Upadacitinib בחולים עם דלקת חוליות מקשחת עמידה לטיפול ביולוגי (Arthritis Research & Therapy)

    היעילות והבטיחות של Upadacitinib בחולים עם דלקת חוליות מקשחת עמידה לטיפול ביולוגי (Arthritis Research & Therapy)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy עולות עדויות התומכות בבטיחות ויעילות Upadacitinib (רינבוק) בחולים עם דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis) עמידה לטיפול, כולל שיעורים נמוכים יותר של התקדמות רדיוגרפית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היעילות והבטיחות של Upadacitinib בחולים עם דלקת חוליות מקשחת ותגובה לא-מספקת או אי-סבילות לטיפול ב-DMARD עברו הערכה […]

  • בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולות עדויות התומכות בבטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד (Ultrasonography-Guided Nerve Block, או UGNB) בחדרי מיון, כאשר הפרוצדורה מלווה בשיעור סיבוכים נמוך של 0.4% וחלק גדול מהחולים מדווחים על הטבה בכאב. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר National Ultrasound-Guided Nerve Block Registry להערכת יעילות ובטיחות חסמים שבוצעו בחדרי מיון […]

  • מתן ויטמין K מפחית תדירות וחומרת התכווצויות רגליים בלילה (JAMA Intern Med)

    מתן ויטמין K מפחית תדירות וחומרת התכווצויות רגליים בלילה (JAMA Intern Med)

    מתן ויטמין K הפחית את תדירות, עוצמת ומשך התכווצויות רגליים בלילה בקשישים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כשליש מהמבוגרים מעל גיל 60 שנים חווים התכווצויות רגליים בלילה לפחות אחת לחודשיים, כאשר כמעט כל המבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה סובלים מתסמינים אלו לפחות פעם […]

  • טיפול ב-Mepivacaine הפחית כאב במהלך הכנסת התקן תוך-רחמי (Am J Obstet Gynecol)

    טיפול ב-Mepivacaine הפחית כאב במהלך הכנסת התקן תוך-רחמי (Am J Obstet Gynecol)

    טיפול ב- Mepivacaine הפחית משמעותית את הכאב במהלך הנחת התקן תוך-רחמי בנשים שלא ילדו בעבר, כאשר במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology מדווחים החוקרים כי למעלה מ-90% מהנשים בקבוצת הטפול דיווחו על כאב נסבל, לעומת 80% מאלו בזרוע הפלסבו. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, אקראי, מבוקר-פלסבו ב-12 מרכזים בשבדיה, בו נכללו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר