Arthritis other

תאלידומיד בטוח ויעיל לדלקת מפרקים שגרונתית מערכתית קשה בילדים (J Pediatr )

לפי מחקר חדש, תאלידומיד עשוי להיות יעיל נגד דלקת מפרקים שגרונתית מערכתית בילדים (SoJRA).

לילדים עם SoJRA יש לעיתים קרובות תופעות שליליות בגלל דלקת כרונית ותופעות לוואי של קורטיקוסטרואידים. תאלידומיד היא תרופה אנטי דלקתית יחודית המדכאת אנגיוגנזה, ביוטי מולקולות אדהזיה תאיות וייצור TNF אלפא ואינטרלויקין-6.

13 נבדקים  (גיל ממוצע 10.15) השתתפו במחקר. טיפול קונבנציונלי נכשל והם קיבלו מינון ראשוני של 2mg/kg ליום תאלידומיד. המינון הועלה ל-3 ו-5 mg/kg ליום ב-7 נבדקים. תקופת המעקב נמשכה 6 חודשים.

הנבדקים עברו בדיקות פיזיות חודשיות. בנוסף, ספירת מפרק פגוע, ספירת דם, שקיעת דם ופרופיל ביוכימי נבדקו. החוקרים רשמו מינון פרדניזון, מינון תאלידומיד וכל ראיה לרעילות תאלידומיד.

מתוך 13 הנבדקים, ל-11 היתה תגובה מושהת לתרופה עם בקרת מחלה מתאימה. שיפור נצפה תוך 4 שבועות ברוב הנבדקים. מינון פרדניזון ממוצע ירד לחולים מ-14.8mg/d ל-5.1mg/d במשך ששת החודשים  (p < 0.002). ששה נבדקים היו יכולים להפסיק טיפול בפרדניזון.

ירידה ממוצעת בשקיעת דם מ-54 ל-23mm/h נצפתה (p < 0.001). לשבעה ילדים היתה שקיעת דם נורמלית לאחר 6 חודשים. ל-10 מתוך 11 הילדים היתה עליה מושהת בהמוגלובין. ריכוזי ההמוגלובין הממוצעים בדם עלו מ-10.2 ל-12.0ג’/דציליטר ((p < 0.05). לארבעה נבדקים היתה עליה ברמות ההמוגלובין בדם של יותר מ-2 ג’/דציליטר.

ירידה לא משביעת רצון נצפתה בספירת המפרקים הפגועים הממוצעת מ-19.1ל-6.1 (p = 0.07). לאף אחד מהנבדקים לא היתה עליה בספירת מפרקים. 10 נבדקים השיגו שיפור של לפחות 50%.

דווחו תופעות לוואי מינימליות בלבד. לא נמצאה עדות לנוירוטוקסיסיטי. חוסר תחושה ועיקצוץ היו נפוצים בתחילת הטיפול, אך כל הנבדקים היו מסוגלים להמשיך בטיפול באותו מינון או במינון נמוך יותר.

סיכונים למינון נמוך של תאלידומיד אשר בהם השתמשו במחקר זה הינם מקובלים בהשוואה לטיפול קורטיקוסטרואידי ממושך עם מינון גבוה. בנוסף, הרעילות האפשרית של תאלידומיד הינה קטנה בהשוואה לזו של השתלת תאי גזע אוטולוגית וטיפולים אחרים ל-SoJRA חמורה.

J Pediatr 2004;145:856-857.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך