Arthritis other

תוצאות ירודות של ניתוחי מפרקים בחולים הסובלים מהשמנת יתר (Clin Orthop Relat Res)

על-פי דיווח שפורסם לאחרונה, קשורים השמנת יתר, סוכרת ויתר לחץ-דם לתוצאות ירודות לאחר ניתוח arthroplasty.

אחד החוקרים, ד”ר Jain, מסביר בראיון כי קו-מורבידיות, ובעיקר השמנת יתר, מגדילים את הסבירות להופעת סיבוכים בעת האישפוז לאחר הניתוח ולהעברת החולה למוסד שיקומי לאחר ביצוע הניתוח בכתף, בירך או בברך. הוא מוסיף כי הסיכון לתוצאה גרועה של הניתוח עלה מעט בלבד בחולים הסובלים מיתר לחץ-דם או מסוכרת.

החוקרים בדקו את השפעת הקו-מורבידיות על התפתחות סיבוכים ועל מצב החולה בעת השחרור מבית החולים לאחר ביצוע ניתוח arthroplasty בקרב כמיליון חולים שעברו את הניתוח בכתף, בירך או בברך.

הופעת סיבוכים לאחר הניתוח היתה שכיחה יותר בקרב חולים שסבלו מהשמנת יתר (3.7%), מסוכרת (2.9%), או מיתר לחץ-דם (2.8%), בהשוואה לחולים שלא נמצא בהם אף אחד מגורמים אלה (2.6%). לאחר התאמת הממצאים לגורמי בלבול אפשריים, עדיין נקשרה השמנת יתר בעליה בשיעור של 30% בסיכון להופעת סיבוכים לאחר הניתוח, על-פי תוצאות רגרסיה לוגיסטית מרובת משתנים. העליה בסיכון היתה פחותה בחולים הסובלים מיתר לחץ-דם (27%) ובחולים סוכרתיים (22%).

דיספוזיציה לא שגרתית היתה שכיחה יותר באופן מובהק בקרב חולים שנמצאו בהם קומורבידיות, בהשוואה ליתר החולים. העליה היתה מודגשת ביותר בקרב חולים הסובלים מהשמנת יתר ובקרב חולים הסובלים מהשמנת יתר ומסוכרת.

החוקרים כותבים כי למרות שכמה מההבדלים שנמצאו בין חולים הסובלים מקומורבידיות לבין יתר החולים הינם קטניםיחסית, ההשפעה האבסולוטית על אוכלוסית החולים העוברת את הניתוחים הללו בכל שנה הינה משמעותית מבחינה קלינית. הם מציינים כי חשיבות ההבדלים גוברת בשל העליה במספר האנשים העוברים פרוצדורות להחלפת מפרק בכל שנה והעליה בשיעור החולים הסובלים מקו-מורבידיות.

החוקרים מסבירים כי על הרופאים לחשוב על דרכים להשגת תוצאות אופטימליות והפחתת ניצול המשאבים בחולים הסובלים מקו-מורבידיות ועוברים את הניתוח. ד”ר Jain מסכם כי ההחלטה האם חולה הסובל מבעיות נלוות אלה צריך לעבור את הניתוח והערכת התועלת מול הסיכונים בביצוע הפרוצדורה צריכה להעשות באופן פרטני בכל חולה על-ידי המנתח ובשיתוף החולה.
<!–




–>






לידיעה במדסקייפ

Clin Orthop Relat Res 2005;435:232-238.

<!–


–>

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

  • טיפול במעכבי IL-17A מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (Alimentary Pharmacology and Therapeutics)

    טיפול במעכבי IL-17A מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (Alimentary Pharmacology and Therapeutics)

    בחולים עם פסוריאזיס או דלקת חוליות מקשחת, טיפול במעכבי IL-17A, בפרט Secukinumab, מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית בהשוואה לטיפול ב-Apremilast, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alimentary Pharmacology and Therapeutics. המחקר הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים אודות חולים תחת מגוון תכניות ביטוח רפואי בארצות הברית ונועד לבחון את הקשר בין טיפול במעכבי IL-17A ובין […]

  • ההשפעה של מדד מסת הגוף על הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    ההשפעה של מדד מסת הגוף על הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    מדד מסת גוף עשוי להשפיע על הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), כאשר ההשפעה מתנה בהתאם לסטטוס נוגדנים מסוג ACPA (או Anti-Citrullinated Protein Antibodies) ושימוש בתרופות ביולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת RMD Open. מהנתונים עולה קשר הפוך בין מדד מסת הגוף בין סיכון מופחת למחלות לב […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך