Arthritis other

טיפול באקטמרה עשוי לשפר את איכות החיים של ילדים עם JIA (מתוך Arthritis Care Res)

בילדים עם JIA (Juvenile Idiopathic Arthritis) תועד שיפור משמעותי באיכות החיים הבריאותית עם טיפול ב-Tocilizumab (אקטמרה), כך עולה מתוצאות ניתוח משני של נתוני המחקרים CHERISH ו-TENDER, שפורסמו בכתב העת Arthritis Care & Research.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השינויים באיכות החיים הבריאותית והמוגבלות בילדים עם JIA סיסטמי או JIA פוליארטיקולרי אשר טופלו באקטמרה. הם השלימו ניתוח משני של שני מחקרי כפלי-סמיות, מבוקרי-פלסבו, להערכת טיפול תוך-ורידי באקטמרה בילדים עם JIA פעיל.

מחקר CHERISH כלל 188 חולים בגילאי 2-17 שנים עם JIA פעילה, אשר לא הגיבו לטיפול במתוטרקסט. כל החולים קיבלו טיפול בתווית-פתוחה באקטמרה, עם מינון מותאם-משקל כל 4 שבועות במהלך 16 השבועות הראשונים ואלו בהם תועד שיפור של 30% בקריטריוני ACR חולקו לאחר מכן באקראי לטיפול באקטמרה או פלסבו עד לשבוע 40, אלא אם תועדה התלקחות של המחלה, במקרה כזה ניתן טיפול באקטמרה.

מחקר TENDER כלל 112 חולים עם JIA סיסטמי שלא הגיבו באופן מספק לטיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים וגלוקוקורטיקואידים, אשר חולקו באקראי לטיפול תוך-ורידי באקטמרה או פלסבו כל שבועיים, עד שבוע 12, בנקודה זו כל החולים קיבלו את הטיפול הפעיל למשך עד 5 שנים.

במחקר CHERISH תועד שיפור משמעותי בכלל מרכיבי מדד CHAQ (Childhood Health Assessment Questionnaire), כולל לבוש, טיפוח, היגיינה והליכה. בנוסף, מדדי הכאב הממוצע ירדו מ-52.32 בתחילת המחקר ל-21.23 לאחר 16 שבועות, לצד שיפור בתחושת הרווחה מ-52.91 ל-21.08 באותן נקודות זמן.

במחקר TENDER זיהו החוקרים לאחר 12 שבועות מגמות לטובת אקטמרה בהערכת כאב ורווחה, אך לאחר תקנון להבדלים בתחילת המחקר, מרבית ההבדלים הללו לא נותרו מובהקים סטטיסטית. למרות שזוהה שיפור בתפקוד גופני, בריאות נפשית והתנהגות, לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין קבוצות הטיפול והפלסבו.

בשני המחקרים תועד שיפור משמעותי במוגבלות לאחר 104 שבועות. בקרב חולים עם JIA פוליארטיקולרי, מדדי CHAQ ירדו מ-1.39 בתחילת המחקר ל-0.28 לאחר 104 שבועות, כאשר בחולים עם JIA סיסטמי נרשמה ירידה מ-1.71 ל-0.58, בהתאמה.  מרבית החולים בשני המחקרים סבלו ממוגבלות חמורה בתחילת המחקר, אך לאחר 104 שבועות, יכולת תפקודית תקינה תועדה ב-56.8% מהחולים עם JIA פוליארטיקולרי וב-43.2% מאלו עם JIA סיסטמי.

לסיכום, טיפול תוך-ורידי באקטמרה הפחית משמעותית מדדי מוגבלות וכאב והביא לשיפור ניכר בהיבטים רבים של איכות החיים הבריאותית של ילדים עם JIA לאורך 104 שבועות. ממצאים אלו מעידים כי זיהוי שיפור על-רקע טיפול באיכות החיים הבריאותית עשוי לדרוש מעקב ארוך מהמקובל לרוב בחולים עם JIA.

Arthritis Care Res 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך