Asthma

מתן מינון גבוה של סטרואידים לשריר מועיל בטיפול באסטמה אאוזינופילית חמורה ועיקשת (Am J Respir Crit Care Med)

על-פי תוצאות מחקר כפול-סמיות ומבוקר על-ידי פלצבו שפורסמו לאחרונה, מתן מינון גבוה של סטרואידים לשריר מונע הפרשת אאוזינופילים ממערכת הנשימה בחולים הסובלים מאסטמה אאוזינופילית חמורה ועיקשת.

החוקרים כותבים כי הוצע שחולים הסובלים מדלקת אאוזינופילית של דרכיהאוויר מייצגים פנוטיפ אסמתי ‘אאוזינופילי’ נפרד הקשור ללעליה במורבידיות ולפרוגנוזה ירודה. הם מוסיפים כי עד כה לא נחקר האם אאוזינופיליה עיקשת היא מאפיין קבוע של פנוטיפ ספציפי של אסטמה חמורה או שהיא עשויה להשתנות במתן טיפול אינטנסיבי יותר.

22 חולים הסובלים מאסתמה חמורה וקבועה נרשמו למחקר, 15 מהם היו נשים. גיל הנבדקים נע בין 21 ל-73 שנים, וכולם נעזרים בקורטיקוסטרואידים הניתנים בשאיפה או במתן אורלי כרוני של prednisone, ובכולם נמצאו יותר מ-2% של אאוזינופילים בהפרשות ממערכת הנשימה.

כעבור שבועיים של מתן הטיפול, אך לא במתן הפלצבו, נעלמו כמעט לחלוטין האאוזינופילים מן ההפרשות ושיעורם ירד מ-12.6% ל-0.2% (ערך P <.001). לא התגלו אאוזינופילים ב-82% מהחולים. גם ערך ה-FEV1 השתפר מערך ממוצע של 73.8% לערך ממוצע של 88.3% מערך ה-FEV1 הצפוי  (P = .001).

לפני הטיפול, סבלו החולים מדלקת מרובת נאוטרופילים בדרכי האוויר, שלא השתנתה במתן טיפול סטרואידי.

החוקרים מסכמים כי אאוזינופיליה בהפרשות ממערכת הנשימה שאיננה מגיבה למתן נרחב של תרופות נגד אסטמה איננה תופעה עיקשת, והיא עדיים רגישה למתן סיסטמי של קורטיקוסטרואידים במינון גבוה. לטענתם, ממצא זה מרמז כי חולים אלה, הסובלים מאסטמה חמורה, זקוקים לטיפול נוסף או אנטי-דלקתי בכדי להלחם באאוזינופיליה ובפרוגנוזה הירודה הכרוכה בה. הם מציינים כי באופן אידיאלי יוביל ממצא זה לבדיקת השימוש בתרופות אימונו-מודולטוריות פוטנטיות חדישות הבטוחות לשימוש ויכולות להגיע אל דרכי האוויר הפריפריות ואל ה-paranasal sinus, כמו גם אל מח העצם.

Am J Respir Crit Care Med. 2004;170:601-605

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • חשיפה לאוזון בגיל צעיר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בילדים

    חשיפה לאוזון בגיל צעיר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בילדים

    חשיפה רבה לאוזון במהלך השנתיים הראשונות לחייהם מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אסתמה וצפצופים בגילאי 4-6 שנים, גם באזורים עם ריכוזים יחסית נמוכים של אוזון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח רב-מרכזי שהתבסס על נתונים מתכנית להערכת ההשפעה של השפעות סביבתיות על בריאות הילד; 1,188 ילדים משש ערים בארצות […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • רמות ויטמין D נמוכות בגיל שלוש שנים מלוות בסיכון מוגבר לאסתמה (Thorax)

    רמות ויטמין D נמוכות בגיל שלוש שנים מלוות בסיכון מוגבר לאסתמה (Thorax)

    בילדים עם היסטוריה של ברונכיוליטיס חמורה במהלך הינקות, רמות ויטמין D נמוכות (פחות מ-20 ננוגרם/מ”ל) בגיל שלוש שנים נקשרו עם סיכון מוגבר לאסתמה אאזנופילית ואאזנופיליה ללא אסתמה עד גיל שש שנים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Thorax. במחקר הפרוספקטיבי בחנו החוקרים את הקשר בין רמות ויטמין D בדם בגיל שלוש שנים ובין […]

  • סוכרת הריונית מלווה בסיכון מוגבר להחמרת אסתמה במהלך ההיריון (J Allergy Clin Immunol)

    סוכרת הריונית מלווה בסיכון מוגבר להחמרת אסתמה במהלך ההיריון (J Allergy Clin Immunol)

    מחקר שפורסם ב-Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice מצא כי סוכרת הריונית מלווה בסיכון מוגבר להחמרת אסתמה במהלך ההיריון, אך לא בתקופה שלאחר הלידה. הממצאים מדגישים את החשיבות של ניטור מוקדם ושליטה ברמות הסוכר בדם בקרב נשים הרות עם אסתמה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שיעורי אסתמה בהיריון עומדים על 13% מכלל ההריונות […]

  • שכיחות גבוהה של אסתמה בילדים עם הפרעת תנועה ריסונית ראשונית (JAMA Netw Open)

    שכיחות גבוהה של אסתמה בילדים עם הפרעת תנועה ריסונית ראשונית (JAMA Netw Open)

    בילדים עם אבחנה של הפרעת תנועה ריסונית ראשונית  (Primary Ciliary Dyskinesia, או PCD) שכיחות גבוהה יותר של אסתמה, בהשוואה לאלו ללא ההפרעה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JANA Network Open. החוקרים התבססו על נתונים מרשת Indiana Network for Patient Care Research ומאגרי TriNetX והשלימו מחקר מקרה-ביקורת שכלל 124 ילדים עם ברונכיאקטזיות וסיטוס אינברסוס […]

  • מה בין צריכת חומצות שומן אומגה-שש ובין הסיכון לאסתמה בילדים ומתבגרים? (BMC Pediatr)

    מה בין צריכת חומצות שומן אומגה-שש ובין הסיכון לאסתמה בילדים ומתבגרים? (BMC Pediatr)

    ממצאי מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Pediatrics מצביעים על קשר בצורת L בין צריכת חומצות שומן אומגה-שש בתזונה ובין הסיכון לאסתמה בילדים ומתבגרים בארצות הברית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אסתמה הינה מחלה דלקתית ולכן עלו שאלות באשר לתועלת האפשרית של חומצות שומן אומגה-שש על תסמיני מחלת הריאות לנוכח ההשפעות נוגדות הדלקת והאימונו-מודולטוריות שלהן.  […]

  • מה בין גיל בעת מנופאוזה ובין הסיכון לאסתמה בנשים לאחר-מנופאוזה? (Menopause)

    מה בין גיל בעת מנופאוזה ובין הסיכון לאסתמה בנשים לאחר-מנופאוזה? (Menopause)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Menopause עולה כי מנופאוזה טבעית בגיל מבוגר יותר מלווה בסיכון גבוה יותר לאבחנה של אסתמה בנשים לאחר מנופאוזה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין גיל בעת מנופאוזה טבעית ובין היארעות אסתמה בקרב נשים לאחר-מנופאוזה בקנדה. מדגם המחקר כלל נשים בגילאי 45-85 שנים שהיו במעקב לאורך תקופה של […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך