Atrial Fibrillation

שיטת סיווג חדשה מנבאת התקדמות פרפור פרוזדורים (מתוך J Am Coll Cardiol)

פרפור פרוזדורים התקפי (PAF Paroxysmal Atrial Fibrillation) מתקדם לעיתים קרובות לפרפור פרוזדורים פרסיסטנטי (Persistent Atrial Fibrillation) בתוך שנה אחת, כך מדווחים חוקרים מהולנד, וכעת הם פיתחו מערכת ניקוד חדשה המסייעת בזיהוי החולים בסיכון הגבוה ביותר.

על-בסיס נתוני Euro Heart Survey אודות פרפור פרוזדורים, החוקרים בחנו חולים עם פרפור פרוזדורים התקפי, עם נתוני מעקב זמינים לאחר שנה אחת. מבין 1219 חולים, 178 (15%) התקדמו לצורות ממושכות יותר של פרפור פרוזדורים (Persistent Atrial Fibrillation ב-46% מהמקרים ו-Permanent Atrial Fibrillation ב-54%).

החוקרים מסבירים כי גורמים הידועים כגורמים לרימודלינג של מבנה העליות (גיל ומחלת לב ברקע) הינם גורמים מנבאים בלתי-תלויים להתקדמות פרפור פרוזדורים.

מניתוח רב-משתנים עולה כי יתר לחץ דם, גיל מעל 75 שנים, TIA (Transient Ischemic Attack) או שבץ, COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ואי-ספיקת לב, מנבאים באופן בלתי-תלוי התקדמות פרפור פרוזדורים.

על-בסיס הממצאים, החוקרים פיתחו את מדד HATCH, לחישוב הסיכון להתקדמות פרפור פרוזדורים בחולה הפרטני. להלן כלל “HATCH Score Rule”:

1 x (hypertension) plus 1 x (age > 75 years) plus 2 x (stroke or TIA) plus 1 x (COPD) plus 2 x (heart failure)

בקרוב ל-50% מהחולים עם HATCH Score של 6-7 חלה התקדמות בפרפור הפרוזדורים בתוך שנה אחת, זאת בהשוואה ל-6% בלבד מאלו עם מדד HATCH של 0.

במהלך המעקב, בחולים שהתקדמו לפרפור פרוזדורים פרסיסטנטי תועד שיעור MACE (Major Adverse Cardiovascular Events) גבוה יותר וכן שיעור אשפוזים גבוה יותר.

במידה וישמש באופן יומיומי, מדד HATCH עשוי לסייע בהכוונת החלטות קליניות. מומלץ לעקוב לעיתים קרובות יותר אחר חולים עם מדד HATCH גבוה , מאחר שהם מועדים לפתח אירועים קרדיווסקולאריים. בנוסף, ניתן לשער כי מדד HATCH עשוי לסייע בבחירה מוקדמת של חולים לטיפול במטרה למנוע התקדמות מחלה.

החוקרים עובדים על כלי אקו-קרדיוגרפי חדש להערכה לא-פולשנית של חלק מהמדדים האלקטרו פיזיולוגיים. הם מאמינים כי כלים אלו יסייעו בהערכה טובה יותר של פרפור פרוזדורים ולכן יסייעו בהתאמת הטיפול לחולה וניבוי הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים, התקדמות של הפרעות הקצב וסיבוכים עקב זאת.

J Am Coll Cardiol 2010;55:725-731

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שיעור סיבוכים נמוך לניתוחי גירוי עצב וגאלי (Brain and Spine)

    שיעור סיבוכים נמוך לניתוחי גירוי עצב וגאלי (Brain and Spine)

    ניתוחים לגירוי עצב וגאלי מהווים התערבות יחסית בטוחה, עם שיעור סיבוכים נמוך, אם כי ישנם הבדלים בסוג הפרוצדורה ונוכחות סיבוכים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Brain and Spine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גירוי עצב וגאלי מהווה את שיטת נוירו-מודולציה הנפוצה ביותר בחולים עם אפילפסיה. למרות שקיים סיכון לתופעות לוואי לבביות דוגמת […]

  • טיפול ב-Levetiracetam מפחית סיכון לפרכוסים בנשים בגיל הפוריות (Neurology)

    טיפול ב-Levetiracetam מפחית סיכון לפרכוסים בנשים בגיל הפוריות (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים בגיל הפוריות עם אפילפסיה כללית אידיופטית, החלפת טיפול תרופתי מ-Valproate ל- Levetiracetamלעומת Lamotrigine מפחיתה את הסיכון להישנות פרכוסים לאחר 24 חודשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אפילפסיה כללית אידיופטית הינה צורה נפוצה של אפילפסיה ומהווה 15-20% מהמקרים, עם שכיחות מעט […]

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) כנגד לופוס או דלקת מפרקים שגרונית במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינו מביא לעליה משמעותית בסיכון למומים מולדים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Hydroxychloroquine מומלץ לטיפול בנשים הרות עם מחלות ריאומטיות, כולל לופוס ודלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, בשנת 020 פורסם מחקר גדול […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

  • התועלת של חסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי (Int J Cardiol)

    התועלת של חסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי יש תועלת לטיפול בחסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי אידיופטי עם עדות לתגובה אקוטית במבחן להערכת תגובתיות כלי הדם באמצעות חנקן חמצני בשיאוף, גם תחת טיפול תרופתי ספציפי ליתר לחץ עורקי ריאתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי תעלות סידן […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה