מתוצאות מחקר חדש עולה כי בחולים בסיכון גבוה, הנזקקים לטיפול רה-וסקולריזציה קורונרית דחוף, PCI (Percutaneous Coronary Intervention) יעיל בדיוק כמו CABG (Coronary Artery Bypass Graft), אך עלותו נמוכה יותר, גם לאחר 5 שנות מעקב.
מחקרים קודמים שהשוו בין שתי הגישות, לא כללו חולים בסיכון גבוה עם איסכמיה לבבית, שאינם מגיבים לטיפול תרופתי. החוקרים במחקר AWESOME (Angina With Extremely Serious Operative Mortality Evaluation) העריכו את התוצאות בקרב חולים שטופלו ב-16 מרכזים באמריקה במהלך התקופה שבין 1995 ו-2000. גורמים המכניסים את החולים לקבוצת סיכון גבוה כוללים: ניתוח לב פתוח בעבר, גיל מעל 70 שנים, LVEF של 0.35 או פחות, אוטם לבבי בתוך 7 ימים, או צורך ב-Intra-Aortic Balloon Pump.
במחקר נכללו 445 חולים, שחולקו באקראי לטיפול PCI (n=218), או CABG (n=227). כל המשתתפים אובחנו עם איסכמיה לבבית שלא הגיבה לטיפול תרופתי. הגיל הממוצע עמד על 67-69 שנים, 99% מהמשתתפים היו גברים.
עלויות הטיפול בזמן טיפול רה-וסקולריזציה ראשוני עמדו על 17,231 דולר בעקבות טיפול PCI, לעומת 41,091 דולר בעקבות CABG (p<0.0001). לאחר 5 שנות מעקב, העלויות המקבילות לכל מטופל עמדו על 81,790 דולר ו-100,522 דולר (p=0.002), הבדל משמעותי, למרות העבודה שחולים שעברו PCI, עברו מספר גדול יותר באופן משמעותי של טיפולי רה-וסקולריזציה במהלך המעקב.
לאחר 5 שנים, שיעורי ההישרדות היו דומים בשתי הקבוצות (0.75 בעקבות PCI, 0.70 בעקבות CABG).
לסיכום, ממצאי המחקר מצביעים על כך של-PCI יש יתרונות על פני CABG בחולים בסיכון גבוה, עם מחלה קורונרית ואנגינה רפרקטוריים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!