Bando K, J Thorac Cardiovasc Surg. 2005
מטרות: החוקרים מאוסקה, יפן, ניסו לבדוק את השפעת פרפור העליות הטרום ניתוחי או אחר ניתוחי על הישרדות, שבץ, ותפקוד לבבי בחולים שעברו ניתוח מתם מיטרלי.
שיטות: בין 1991 ל- 2003, 1026 חולים עם אי ספיקה (אי”ס) מיטרלית על רקע שאינו איסכמי או קרדיומיופטי עברו תיקון מסתם בשלושה מרכזים רפואיים. 663 חולים היו בקצב סינוס טרם הניתוח (קב’ א’) וב- 363 חולים נמצא פרפור או רפרוף עליות (קב’ ב’). בקרב החולים עם פרפור/ רפרוף העליות בוצעה פרוצדורת Maze ב- 163 חולים וב- 200 חולים לא בוצעה פרוצדורה זו.
תוצאות: במשך תקופת מעקב ממוצע של 8 שנים, היעדר תמותה מסיבות קרדיוווסקולריות נרשמה ב- 99.3% מהחולים בקבוצה א’ מול 96.9% בקבוצת Maze ו-81.6% בקבוצה ללא Maze (p<0.001). ההבדל בין קבוצת החולים שעברה Maze ה ובין החולים שלא עברו Maze היה מובהק אף הוא (p<0.007). התקבל יחס צולב מתואם (adjusted hazard ratio) בשיעור 5.1 בין החולים עם פרפור עליות לבין אלו ללא פרפור עליות. ניצפה שיעור גבוה יותר של “היעדר שבץ מוחי” ב- 99.2% מהחולים בקבוצה א’ מול 98.2% בקבוצת Maze ו-82.6% בקבוצה ללא Maze ((p<0.001 . לחולים עם פרפור עליות טרם הניתוח היתה עליה שמאלית מוגדלת וכן חדר שמאלי מורחב. הוספת פרוצדורת Maze שיפרה באופן מובהק את התפקוד הסיסטולי של החדר השמאלי.
מסקנות: בחולים עם אי”ס מיטרלית, פרפור עליות טרום ניתוחי מלווה בהגדלת העליה והחדר השמאלי. הוספת פרוצדורה ע”ש Maze לתיקון המסתם משפרת את ההשרדות, תפקוד לבבי ומקטינה שכיחות שבץ מוחי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!