ממעקב ארוך-טווח אחר מדגם בינלאומי של ספורטאים עם התקן ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) עולה כי השתתפות בספורט תחרותי מאומץ הינה בטוחה במרבית הספורטאים, אם כי בשתי תתי-קבוצות עדיין קיים חשש מסוים.
שיעור הפרעות קצב לב שדרשו מכות חשמל חוזרות להפסקתן עמד על 0.5 ל-100 שנות-אדם לאחר כארבע שנים, בהשוואה לשיעור המדווח הקודם של 0.4 ל-100 שנות-אדם לאחר שנתיים.
התוצאות הראשוניות בנושא פורסמו בשנת 2013 ולא הדגימו מקרי תמותה, כשלון טיפול בדה-פיברילטור או פציעה עקב הפרעת קצב או מכת חשמל במהלך פעילות ספורט בקרב 372 ספורטאים במאגר ICD Sports Safety Registry. הספורטאים לקחו חלק בפעילויות ספורט מאורגנות ופעילויות בסיכון-גבוה דוגמת כדורגל, סקי ורוגבי ברמה ארצית ובינלאומית.
המחקר החדש כולל חולים חדשים שנוספו למאגר, עם סך כולל של 440 משתתפים (גילאי 10-60 שנים) שהיו במעקב לאורך חציון של 44 חודשים. האבחנות הנפוצות ביותר כללו תסמונת LQTS (Long QT Syndrome) (20%), קרדיומיופתיה היפרטרופית (17%) ו-ARVC (Arrhtymogenic Right Ventricular Cardiomyopathy) (13%).
בדומה למחקר הקודם, החוקרים לא מצאו מקרים של כשלון ההתקן להפסקת הפרעת קצב או פציעות עקב הפרעת קצב או התקן. מבין 121 החולים שקיבלו בסך הכול 184 מכות חשמל במהלך המעקב, ב-10% מכת החשמל הייתה הולמת במהלך תחרות או אימון, שיעור של 3/100 שנות-אדם, הדומה לזה שתואר במחקר הראשוני.
בקרב הספורטאים תועד סיכוי גדול יותר למכת חשמל במהלך התחרות/אימון בהשוואה לזמן מנוחה (20% לעומת 10%), אך עם סיכוי דומה לקבלת מכת חשמל במהלך פעילות ספורטיבית או פעילות גופנית אחרת (12% לעומת 10%).
בסיכומו של דבר, 16 ספורטאים טופלו במספר מכות חשמל בשל VT/VF עקב כשלון מכת חשמל, הישנות מיידית במהלך אירוע יחיד, או סערה חשמלית.
המעקב הממושך יותר והמדגם הגדול יותר אפשר לחוקרים לבחון באופן מעמיק יותר אבחנות ספציפיות כולל ARVC. בחולים אלו תועד המספר הגדול ביותר של אירועים של מכות חשמל רבות בשל הפרעות קצב שאירעו במהלך פעילות גופנית.
בתלות בהתקן, הדה-פיברילטור מספק עד 6-8 מכות חשמל, כך שבמקרים בהם מוצו כל מכות החשמל, הפרעת הקצב צפויה להפוך לקטלנית. לכן, למרות שהדה-פיברילטור תמיד עבד והם השבו לקצב סינוס תקין, כאשר מוצאים כי נדרשו מספר מכות חשמל, כמו במקרה של ARVC, מדובר בדגל אדום.
ממצאים פחות ברורים נוגעים למשתתפים עם CPVT (Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia), הפרעה נדירה בתעלות בלב. סדרה קטנה מאוד מציעה כי תת-קבוצה זו יכולה להשתתף בבטחה בפעילויות ספורט במידה ומטופלת באופן הולם, בעוד שההמלצות הרשמיות משנת 2015 קבעו כי חולים עם CPVT לא צריכים להשתתף בפעילויות ספורט, כאשר במקרים בהם מבקשים אישור חריג נדרשת התייעצות עם מומחים במחלה.
Circulation 2017; 135:2310-2312
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!