Cardiac Rhythm Management

נוגדי קרישה פומיים עדיין אינם בשימוש מספק לטיפול בפרפור פרוזדורים התקפי (Heart)

בחולים עם פרפור פרוזדורים התקפי סיכוי נמוך יותר משמעותית לקבלת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים, בהשוואה לחולים עם פרפור פרוזדורים קבוע או ממושך, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מבריטניה, שפורסמו בכתב העת Heart. המחקר התבסס על מדגם חולים שטופלו בין שנת 2000 עד 2015, תקופה במהלכה נכנסו לשימוש נוגדי-קרישה פומיים חדשים.

הגיל הממוצע של המשתתפים עם פרפור פרוזדורים התקפי היה צעיר ב-4.5 שנים, בהשוואה לזה של חולים עם צורות אחרות של פרפור פרוזדורים. באלו עם פרפור פרוזדורים התקפי תועדה שכיחות נמוכה יותר של נשים ושכיחות גבוהה יותר של לפחות התווית-נגד אחת לנוגדי-קרישה. מדדי CHADS2 היו נמוכים יותר בקבוצה זו.

בין שנת 2000 עד 2015, שיעור החולים שאובחנו עם פרפור פרוזדורים התקפי עלה מ-7.4% ל-14%. בקרב חולים שהתאימו לטיפול פומי בנוגדי-קרישה, שיעור החולים עם פרפור פרוזדורים התקפי שקיבלו את התרופות עלה משמעותית מ-18.8% ל-56.2%, בעוד ששיעור החולים עם צורות אחרות של פרפור פרוזדורים שקיבלו טיפול בנוגדי-קרישה עלה משמעותית מ-34.2% ל-68.4%. כתוצאה מכך, פער הטיפול ירד מ-15.4% ל-13.2%.

בשנת 2000, בחולים עם פרפור פרוזדורים התקפי הסיכוי לקבלת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים עמד על מחצית מהסיכוי של חולים עם צורות אחרות של פרפור פרוזדורים; בשנת 2015, הסיכוי עמד על 20% בלבד בניתוח שלקח בחשבון את הגיל, המין ומשתנים אחרים.

למרות שפערי הטיפול בין הקבוצות פחתו באחוזים, המספר האבסולוטי של חולים שאובחנו עם פרפור פרוזדורים התקפי עלה כמעט פי שלוש במהלך תקופת המחקר, עדות לכך שכעת ישנם הרבה יותר חולים לא-מטופלים עם פרפור פרוזדורים התקפי.

הפער של 15% בשנת 2000 מקביל לכ-6,000 מקרים של פרפור פרוזדורים התקפי ולכן המשמעות היא כי במידה וחולים עם פרפור פרוזדורים התקפי היו מטופלים בשיעוריםם דומים לאלו של חולים עם צורות אחרות של פרפור פרוזדורים, אזי מדובר היה ב-6,000 חולים נוספים תחת הטיפול הנ”ל. בשנת 2015, מספר זה עלה לכ-20,000 חולים.

בתת-קבוצה שכללה קרוב ל-4.5 מיליון מטופלים ברשת Health Improvement Network, 179,343 נבדקים אובחנו עם הפרעת קצב, עם סך כולל של 848,852 רשומות מטופלים עם פרפור פרוזדורים לאורך 16 שנות המחקר.

החוקרים השלימו ניתוח חתך סדרתי של הנתונים שנקבע ל-1 במאי בכל שנה משנת 2000 עד 2015, כאשר אוכלוסיית המחקר כללה את כל החולים עם פרפור פרוזדורים בגילאי 35 שנים ומעלה. חשיפה הוגדרה כאבחנה של פרפור פרוזדורים התקפי או אחר (קבוע/ממושך).

הנתונים הנוכחיים אינם מספקים את הסיבה לפערי הטיפול וחשוב להבין את הסיבה לפערים הללו, בטרם ניתן יהיה לקבוע מסקנה בנושא.

Heart 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL (מתוך Cancer)

    תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL (מתוך Cancer)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי Inotuzumab Ozogamicin (בספונסה), תצמיד נוגדן עם כימותרפיה, נסבל היטב והדגים שיעורי תגובה כוללים של 74% במבוגרים עם לויקמיה עמידה/חוזרת מסוג B-ALL (או B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia). מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 73 מבוגרים (גיל חציוני של 52.7 שנים) עם אבחנה של B-ALL עמיד לטיפול או חוזר, אשר […]

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים (Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition)

    גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים (Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition)

    בתינוקות עם משקל לידה נמוך באופן קיצוני לא תועדו הבדלים בהיפוקסמיה לסירוגין או תוצאות נוירו-קוגניטיביות לאחר 24 חודשים עם גישה ליבראלית או גישה מגבילה למתן עירוי כדוריות דם אדומות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר ETTNO שכלל 554 תינוקות עם […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

  • תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    ספיגה יעילה של ברזל במעי לאחר תוספי ברזל הייתה גבוהה יותר בקשישים מאושפזים עם רמות CRP נמוכות מ-5 מ”ג/ד”ל, אך פחתה משמעותית עם עליה בריכוזי הסמן הדלקתי, כאשר הירידה הבולטת ביותר תוארה באלו עם ריכוזי CRP של 10.1 מ”ג/ד”ל ומעלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition. מחקר החתך הרטרוספקטיבי […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אבלציה אגרסיבית משפרת את תוצאות הטיפול בפרפור פרוזדורים (EP Europace)

    אבלציה אגרסיבית משפרת את תוצאות הטיפול בפרפור פרוזדורים (EP Europace)

    ממחקר חדש שפורסם בכתב העת EP Europace עולה כי אבלציה אגרסיבית מובילה לתוצאות טובות יותר לאחר 12 חודשים בהשוואה לאבלציה רגילה בקרב מטופלים עם פרפור פרוזדורים קבוע. בחולים לאחר אבלציה אגרסיבית תועדו שיעורים גבוהים יותר של הישרדות ללא פרפור פרוזדורים וטכיקרדיה על-חדרית. מחקרים קודמים הציעו גישות אגרסיביות לטיפול בפרפור פרוזדורים קבוע, אך עד כה לא […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך