Cardiac Rhythm Management

מכת חשמל מוקדמת אינה מלווה בשיפור הישרדותי בילדים מאושפזים עם דום לב (JAMA Network Open)

מתן מכת חשמל בשלב מוקדם יותר בילדים מאושפזים עם דום לב אינו מלווה בשיפור סיכויי ההישרדות עד לשחרור, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש ספטמבר בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מצאו כי מרווח הזמן עד למכת חשמל ראשונה אינו מלווה בשיפור ההישרדות לאחר 24 שעות, חזרת זרימת דם או תוצאות נוירולוגיות טובות יותר.

מטרת המחקר הייתה לקבוע אם קיים קשר בין מרווח הזמן עד לניסיון ראשון למכת חשמל בילדים עם דום לב באשפוז עם תיעוד קצב לב מתאים למכת חשמל ובין ההישרדות עד לשחרור מבית החולים.

מחקר העוקבה כלל נתונים שנאספו ממאגר Get With the Guidelines-Resuscitation בין ינואר 2000 ועד דצמבר 2015. החוקרים התמקדו בילדים מתחת לגיל 18 שנים עם דום לב באשפוז ותיעוד ראשון של טכיקרדיה חדרית ללא-דופק או פרפור חדרים ולפחות ניסיון למכת חשמל.

התוצא העיקרי היה הישרדות עד לשחרור מבית החולים. תוצאים משניים כללו חזרת זרימת דם, הישרדות לאחר 24 שעות ותוצאות נוירולוגיות חיוביות בעת השחרור מבית החולים.

מבין 477 חולים עם קצב לב ללא-דופק (גיל חציוני של 4 שנים), ב-338 חולים (71%) בוצע ניסיון מכת חשמל בתוך שתי דקות מהיעלמות הדופק. הסיכוי למתן מכת חשמל בתוך שתי דקות היה קטן יותר בקרב ילדים שאושפזו במחלקות ילדים, בהשוואה לאלו שאושפזו ביחידות טיפול נמרץ (48% לעומת 72%).

מהנתונים עלה כי 38% מהילדים (179 חולים) שרדו עד לשחרור מבית החולים. חציון הזמן המדווח עד לניסיון ראשון למכת חשמל עמד על דקה אחת (0-3 דקות) בקרב אלו ששרדו ואלו שלא שרדו. בניתוח לא-מתוק ן ובניתוח מתוקן של הנתונים, החוקרים לא זיהו קשר בין מרווח הזמן עד לנסיון מכת חשמל ראשון ובין ההישרדות.

הממצאים לא הצביעו על הבדל הישרדותי בין אלו בהם בוצע נסיון מכת חשמל בתוך שתי דקות, בהשוואה לאלו בהם מכת החשמל ניתנה לאחר למעלה משתי דקות. בדומה, לא זוהה קשר בין מרווח הזמן עד לנסיון ראשון למתן מכת חשמל ובין התוצאים המשניים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בניגוד לעדויות בספרות הרפואית אודות מבוגרים ואודות ילדים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים, הם לא הצליחו לזהות קשר מובהק בין מרווח הזמן עד לנסיון ראשון למתן מכת חשמל בילדים עם דום לב באשפוז ומקצב לב מתאים למכת חשמל ובין ההישרדות עד לשחרור מבית החולים.

JAMA Network Open. 2018;1(5)

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי בילדים שקיבלו טיפול משולב ב-Rituximab עם Cyclophosphamide כנגד מחלה ריאומטית תועד שיפור קליני עם סיכון נמוך לאירועים חריגים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שההנחיות הקליניות ממליצות על מתן Rituximab או Cyclophosphamide כנגד ביטויים חמורים של וסקוליטיס סיסטמי או מחלת רקמת […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר