מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology, עולה כי נוגדי-קרישה פומיים ישירים עדיפים על קומדין בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר היפוך קצב במניעת אירועים תרומבואמבוליים בטווח הקצר.
מטה האנליזה כללה נתונים משלושה מחקרים אקראיים, עם סך כולל של 5,203 משתתפים, כאשר החולים נדרשו ליטול את הטיפול נוגד הקרישה שלהם לפני ועד 42 ימים לאחר היפוך קצב בשל פרפור פרוזדורים. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 65 שנים, 32% היו נשים, למעלה מ-70% עם מדד CHA2DS2-VASc של 2 נקודות ומעלה.
טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים וקומדין לווה בסיכוי דומה לתמותה מכל-סיבה (סיכון יחסי של 0.58, רווח בר-סמך 95% של 0.22-1.52) ודימומים מג'וריים (סיכון יחסי של 0.61, רווח בר-סמך 95% של 0.28-1.34).
למעלה מ-90% מהחולים השלימו היפוך חשמלי ולמרות שלא הייתה סיבה מוקדמת לחשוד בהבדלים עם היפוך תרופתי, הנתונים בנסיבות אלו מוגבלים.
במהלך 30 ימי המעקב לאחר היפוך קצב, שיעור משלב אירוע מוחי, תסחיף סיסטמי, אוטם לבבי ותמותה קרדיווסקולארית עמד על 0.42% בקרב חולים שנטלו נוגדי-קרישה פומיים ישירים ועל 0.98% באלו שנטלו קומדין (סיכון יחסי של 0.42, רווח בר-סמך 95% של 0.21-0.86).
הערכת משלב אירוע מוחי ותסחיף סיסטמי שוב הצביעה על עדיפות לנוגדי-קרישה פומיים ישירים (0.18% לעומת 0.55%, סיכון יחסי של 0.33, רווח בר-סמך 95% של 0.12-0.91).
החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר מעידים על בטיחות טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים בחולים שהחלו טיפול חדש בנוגדי-קרישה, כולל אלו שנדרשו להיפוך קצב מהיר ואלו שהשלימו היפוך קצב לאחר שלושה שבועות טיפול בנוגדי-קרישה.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת הפערים הנותרים בעדויות, כולל זיהוי אלו בסיכון לאירועים חריגים למרות טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים והתזמון האופטימאלי של טיפול בנוגדי-קרישה והיפוך קצב בכדי לצמצם את הסיכון לאירועים מוחיים.
J Am Coll Cardiol 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!