Cardio Thoracic Surgery

במרכז יומו השני של כנס האיגוד הקרדיולוגי: חזרה לניתוחי מעקפים ?…ולמי נכון ומתאים לבצע CT אנגיו ?

יומו השני של כנס האיגוד הקרדיולוגי היה לא פחות מעניין ומסעיר מהראשון…את הרצאות המליאה (לאחר טקס הענקת פרסים מרגש לחוקרים צעירים ולקרדיולוגים עם תרומה נכבדה לענף הקרדיולוגיה) פתח פרופ’ Taggart הסקוטי באופן דרמטי עם הכותרת “ניתוחי מעקפים (CABG) הם עדיין הטיפול הטוב ביותר למחלת עורקים כלילית רב כלית ולפגיעה ב-Left Main “.

ע”פ הנתונים שהציג Taggart ,  למרות ההטייה הקיימת לדעתו במחקרים רבים שבו נעשתה השוואה בן PCI לבין CABG (בעיקר בבחירת החולים), התוצאות מלמדות על יתרון מובהק ומשמעותי לטובת ה-CABG הן מבחינת הפחתת תמותה, והן מבחינת הצורך בהתערבות חוזרת. יתרון זה נשמר לדעתו גם בעידן הסטנטים מצופי התרופה. Taggart העלה שאלות נוקבות לגבי הפרקטיקה הקיימת כיום וההנחיות של האיגודים השונים אשר נראות מוטות לכיוון ה-PCI לפי דעתו. אחת הסיבות האפשריות, ציין Taggart , לא בלי ציניות, תעשייה של מילארדי דולרים הדוחפת את הסטנטים והציוד הנלווה ל-PCI …המודל ש-Taggart מציע הוא קבלת החלטה לגבי הטיפול במועמדים ל-CABG או PCI בצוות משותף הכולל גם מנתחי לב ולהיצמד לעדויות המחקריות…

דיון מרתק נוסף עסק בשאלת השימוש ב-CT אנגיו (CTA)…כזכור, שאלת השימוש והויכוח בין האיגודים (קרדיולוגיה ורדיולוגיה) זכה לכותרות, גם אצלנו, וגם בתקשורת הארצית. הדיון נעשה בפורום פתוח שכלל אף נציגי ענף הרדיולוגיה (ד”ר פלד וד”ר קונן), ובמסגרתו הוצגו מס’ מקרים שבהם התקיים דיון משותף לגבי השימוש ב-CTA בכל מקרה ומקרה. נראה שהקונצנזוס המסתמן בין הגישה הקרדיולוגית והגישה הרדיולוגית הוא שצריך לעבוד קודם כל ביחד … ובנוסף, שהטכנולוגיה המתקדמת והמרשימה הזו צריכה להכנס לשימוש מושכל ונכון, ובעיקר למטופלים הנמצאים בסיכון ברמת הביניים: כלומר, יש הסכמה שאין להשתמש בטכנולוגיה כשיטת סקר המונית, ומאידך, אם יש סיכוי גבוה לכך שהמטופל יהיה זקוק בלאוו הכי לצינתור התערבותי טיפולי, עדיף יהיה במרבית המקרים להתחיל מראש בצינתור אבחנתי. יוצא מן הכלל יהיו חולים (אפרופו ההרצאה של Taggart …)  אשר נראים מועמדים מתאימים ל-CABG שכן ל-CTA יש יכולת לספק תמונה טובה למנתח לקראת CABG …

בימים הקרובים נביא באופן מלא את ההרצאות והדיונים שהתקיימו במליאה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך