Cardio Thoracic Surgery

תוצאות מבטיחות לפרוצדורת TAVR דרך הוריד הנבוב (JACC Cardiovasc Interv.)

במאמר שפורסם בכתב העת JACC: Cardiovascular Intervention מדווחים החוקרים על התוצאות לאחר שנה אחת מפרוצדורת TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) שבוצעו דרך הוריד הנבוב (Transcaval TAVR). מהנתונים אודות 100 חולים עולה כי לא תועדו סיבוכים וסקולאריים מג’וריים או אירועים קליניים משנית לנקודת הגישה לביצוע הפרוצדורה.

החוקרים מסבירים כי בגישה זו מבצעים חורים באופן מכוון באבי העורקים ובווריד הנבוב התחתון בבטן. מאחר והלחץ ההידרוסטאטי האינטרסטיציאלי גבוה יותר מאשר הלחץ הורידי, דם היוצא מאבי העורקים חוזר דרך הפתח בווריד הנבוב, ללא הצטברות או התפתחות דימום. הטכניקה פותחה ב-NIH בשנת 2011, כאשר המקרה הראשון בבני אדם בוצע בשנת 2013 והתוצאות המוקדמות מ-100 החולים הראשונים פורסמו בשנת 2016.

החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל חולים ללא אפשרויות הגישה המסורתיות לביצוע פרוצדורת TAVR (דרך חוד הלב או דרך אבי העורקים). מבין 100 החולים שטופלו בגישה זו, 29 חולים הלכו לעולמם לאחר שנה אחת (שיעורי תמותה של 29%). לאחר השחרור מבית החולים, החוקרים לא זיהו סיבוכים וסקולאריים בעקבות ביצוע הפרוצדורה בגישה זו.

במחקר הנוכחי התבססו החוקרים על בדיקות CT עוקבות במטרה לבחון את התוצאות ארוכות הטווח בחולים בהם נותר פתח גדול בוריד הנבוב לאחר ביצוע פרוצדורת TAVR דרך אתר זה.

מבין 83 סריקות CT זמינות להערכה לאחר שנה אחת, 77 פיסטולות (93%) נסגרו היטב ורק אחת הייתה פתוחה באופן חד-משמעי. החוקרים לא מצאו קשר בין מצב הפיסטולה ובין ההישרדות הכוללת של החולים או עם אשפוזים בשל אי-ספיקת לב (15% באלו עם פיסטולה פתוחה לעומת 23% באלו עם פיסטולה סגורה, p=0.30).

הממצאים שנה אחת לאחר פרוצדורת TAVR שבוצעה דרך הוריד הנבוב לא הדגימו סיבוכים וסקולאריים מאוחרים. בדיקות CT הדגימו סגירה ספונטאנית כמעט של כל הפיסטולות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ביצוע פרוצדורת TAVR דרך הוריד הנבוב הינה פעולה אפשרית בהחלט, כאשר ממצאי המחקר לא הצביעו על סיבוכים מאוחרים או ארוכי-טווח ומצאו כי בטיחות גישה זו דומה לביצוע הפרוצדורה דרך נקודות גישה אחרות. עם זאת, הם מציינים כי התוצאות עשויות להיות שונות באוכלוסיות חולים בסיכון נמוך יותר, עם ניסיון נרחב יותר של המבצעים ועם ציוד שונה.

JACC Cardiovasc Interv. 2019;12:448-456

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-European Society of Cardiology עולה כי טיפוס מדרגות מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב. הסקירה כללה תשעה מחקרים עם נתונים אודות 480,520 משתתפים והחוקרים השלימו ניתוח של חמישה מחקרים עם 455,649 משתתפים במטרה לקבוע את הקשר בין טיפוס מדרגות ובין הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב […]

  • הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה עשויה לשמש כסמן לזיהוי חולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה קרדיווסקולארית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. צוות חוקרים בינלאומי ביקש לבחון את פעילות גל דלתא בזמן שינה באמצעות בדיקות שינה שהושלמו ב-4,058 משתתפים במחקר Sleep Heart Health Study וב-2,193 […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה