Cardiomiopathy & Cardiology

יחידות שהות קצרה עשויות להוות חלופה בטוחה לחולים עם אי-ספיקת לב (JAMA Netw Open)

איכות החיים של חולים עם אי-ספיקת לב חדה שטופלו ביחידות לשהות קצר-טווח אינה גרועה יותר, בהשוואה לזו של חולים שאושפזו בבית חולים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. יתר מזאת, בקרב חולים ביחידות שהות קצרות תועדו סיכויי הישרדות גבוהים יותר מחוץ לבית החולים לאחר 30 ימים ולא תועד סיכון מוגבר לסיבוכים.

מחקר SSU-AHF הינו מחקר רב-מרכזי, שכלל 193 חולים (גיל ממוצע של 64.8 שנים) בסיכון נמוך, אשר פנו לחדרי מיון בשל תסמינים של אי-ספיקת לב חדה וחולקו באקראי למעקב ביחידה לשהות קצרת-טווח (פחות מ-24 שעות) או לאשפוז בבית חולים.

החוקרים אספו נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות והראיונות הטלפוניים לאחר 30 ימים ו-90 ימים להערכת הסימנים החיוניים, אשפוזים חוזרים מכל-סיבה, ביקורים חוזרים בחדרי מיון ואיכות חיים.

לאור אתגרים על-רקע מגפת הקורונה, התוצא העיקרי שונה ממספר ימים ששרדו ומחוץ לבית החולים להערכת איכות החיים של החולים, כפי שנקבע לפי מדד KCCQ-12 (או Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire), בו שינוי של חמש נקודות הוגדר כמשמעותי קלינית, בעוד שמספר הימים ששרדו ומחות לבית החולים הוגדר כתוצא משני.

התוצא המשולב של תמותה מכל-סיבה ואשפוזים חוזרים כלל מרווח זמן מההקצאה האקראית עד לתמותה מכל-סיבה או אשפוז חוזר לאחר 30 ימים ו-90 ימים.

לאחר 30 ימים, מדדי KCCQ-12 השתפרו בשתי הזרועות הרבה מעבר לחמש נקודות, אך לא תועד הבדל משמעותי בין הקבוצות : מדד ממוצע של 51.3 נקודות ב-65 חולים ביחידות לשהות קצרה לעומת 45.8 נקודות ב-68 חולים שאושפזו (הבדל ממוצע של 5.6 נקודות , p=0.19).

בקרב משתתפים בזרוע שהות ביחידה קצרת-טווח תועדה עליה משמעותי של 1.6 במספר ימים ששרדו ומחוץ לבית חולים, בהשוואה לחולים מאושפזים לאחר 30 ימים (חציון של 26.9 ימים לעומת 25.4 ימים, p=0.02), שיעור משמעותי לאור העובדה כי 41.9% מהחולים ביחידות שהות לטווח קצר נדרשו לאשפוז ובסיכומו של דבר שהות זמן ארוך יותר בחדר המיון ובית החולים.

לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בשיעורי התמותה או אשפוזים חוזרים לאחר 30 ימים (p=0.94); לאחר 90 ימים, תועדו סך הכול שבעה מקרי תמותה (שלושה בחולים בזרוע יחידות לשהות קצרת טווח וארבעה בזרוע אשפוז בבית החולים).

אירועים חריגים היו יחסית נדירים ולא היו שונים משמעותית בין הקבוצות ועמדו על 16.1% ביחידות שהות קצרת-טווח לעומת 16% בזרוע אשפוז בבית החולים.

ממצאי המחקר מצטרפים לעבודה קודמת בה הוכח כי יחידות לשהות קצרת טווח מהווה חלופה בטוחה לאשפוז בחולים בסיכון נמוך עם אי-ספיקת לב חדה שטופלו בחדרי מיון. עם זאת, יש להשלים מחקרים בעוצמה טובה להוכחת הנושא.

JAMA Netw Open, Jan 10, 2024

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • הערכה רפואית קדם-ניתוחית במרפאות בתר-ניתוחיות מפחית משך אשפוז לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Bone Joint Surg)

    הערכה רפואית קדם-ניתוחית במרפאות בתר-ניתוחיות מפחית משך אשפוז לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Bone Joint Surg)

    הערכה רפואית קדם-ניתוחית במרפאות בתר-ניתוחיות לוותה בקיצור משך השהות באשפוז לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק, בהשוואה לגישת טיפול סטנדרטי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התוצאות בקרב חולים שעברו ניתוח החלפה מלאה של מפרק הירך או הברך והשלימו הערכה קדם-ניתוחית […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה