Cataract

מחקר ישראלי: סיבוטרמין (רדוקטיל) משפר תפקוד אנדותל תוך 4 חודשי טיפול בחולי מחלת לב כלילית הסובלים מהשמנת יתר (AMERICAN JOURNAL OF CARDIOLOGY )

מחקר ישראלי חדש בראשותו של ד”ר מיכאל שכטר, מנהל היחידה למחקרים קלינים בשיבא תל השומר, מתפרסם כעת בכתב העת החשוב AMERICAN JOURNAL OF CARDIOLOGY , ומציג תוצאות מעניינות על האפקטיביות של טיפול ב-Sibutramine (רדוקטיל – לטיפול בהשמנת יתר) בחולים עם מחלת לב כלילית (CAD) הסובלים גם מהשמנת יתר.

בחולים אלה ידוע על פגיעה בתפקוד האנדותל ועל צורך בטיפול שיביא לשיפור התפקוד. במחקר נבדקה השפעתו של סיבטורמין, הנמצא בשימוש נרחב כטיפול בהשמנת יתר, אך השפעתו על תפקוד האנדותל טרם נבחנה על מטופלים עם השמנת יתר ו-CAD .

80 מטופלים הסובלים מהשמנת יתר (BMI ממוצע של 32) בגיל ממוצע 65 , חולקו באופן אקראי לקבלת 10 מ”ג ליום סיבוטרמין (בנוסף לדיאטה ושינוי בסגנון חיים) או טיפול מקובל בהשמנה בלבד, למשך 4 חודשים.

המדידה של שיפור תפקוד האנדותל בוצעה באמצעות מדידת זרימה ע”י flow-mediated dilation (%FMD) והתרחבות כלי דם ע”י endothelium-independent nitroglycerin-mediated vasodilation בעזרת אולטרא סאונד ברזולוציה גבוהה . 

לאחר 4 חודשים, בנוסף לירידה של 11.4 ק”ג בקבוצת הסיבוטרמין בהשוואה ל-2.2 ק”ג בלבד בקבוצת הבקרה נמצאו גם פערים משמעותיים במדדי שיפור תפקוד האנדותל:

FMD % היה 8.9 בהשוואה למדד הבסיסי, לעומת 5.2 בקבוצת הבקרה. לא נמצא הבדל תראופוטי משמעותי במדד של התרחבות כלי הדם בין שתי הקבוצות (שיפור של כ-9.2-9.1 בשתי הקבוצות).

בנוסף, סיבוטרמין היה קשור בירידה משמעותית של ה-CRP בהשוואה לקבוצת הביקורת ( 44% בהשוואה ל-9% ).

לכן, מסכמים החוקרים, טיפול קצר טווח בעזרת סיבוטרמין, ביחד עם דיאטה ושינוי בסגנון חיים, קשור לשיפור בתפקוד האנדותל כפי שהוערך ע”י FMD % בעורק הברכיאלי, במטופלים ללא יתר לחץ דם, עם מחלת לב כלילית יציבה והשמנת יתר.

Short-Term Sibutramine Therapy Is Associated With Weight Loss and Improved Endothelial Function in Obese Patients With Coronary Artery Disease,AMERICAN JOURNAL OF CARDIOLOGY  Volume 97, Issue 11, Pages 1650-1653
להלן התייחסותו של החוקר הראשי במחקר , ד”ר שכטר, כפי שהועברה אלינו:

מדובר במחקר יחודי שהראה לראשונה, שמתן התכשיר רדוקטיל (סיבוטראמין) בשילוב פעילות גופנית שיגרתית בחולי לב שמנים, למשך 4 חודשים בלבד לעומת טיפול שיגרתי (שכלל פעילות גופנית ללא מתן רדוקטיל) גרם לירידה משמעותית במשקל שלווה בשיפור משמעותי בתפקוד האנדותל כפי שנמדד בעורק הברכיאלי ולירידה בחלבון CRP.

כל זאת ללא עליה בלחץ הדם או בדופק של חולי הלב. המשמעות של שיפור בתפקוד האנדותל הינה רבה ביותר בחולי לב. שיפור בתפקוד האנדותל מעיד על פרוגנוזה טובה יותר לאורך שנים מאשר אלה עם תפקוד אנדותל ירוד, כפי שבד”כ ניתן למצוא אצל חולי לב.

לאור זאת ניתן להניח שלרדוקטיל תכונות אנטיאינפלמטוריות ויתכן אף תכונות המורידות גורמי סיכון מעבר להורדת משקל בלבד.

מאמר זה שרק התפרסם היום זוכה לתהודה רבה ביותר בקרב קובעי מדיניות בריאות, שכן כ 45% מבהאוכלוסיה האמריקאית ובישראל מוגדרים כבעלי משקל עודף (BMI מעל 25) ובקרב חולי הלב כ 60% הם עם BMI גבוה ועד היום היה קשה לטפל בהם משום שחששו להשתמש ברדוקטיל משום הסברה שהוא מעלה דופק ולחץ דם. גם מאמר שפורסם לפני מספר חודשים ב NEW ENGL J MED באוכלוסיה בריאה ושמנה הוכיחה שמתן רדוקטיל אינו מעלה דופק ולחץ דם.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ניתוח קטרקט עשוי לסייע במניעת נפילות ושברים

    ניתוח קטרקט עשוי לסייע במניעת נפילות ושברים

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח קטרקט עם הכנסת עדשה תוך-עינית מלווה בסיכון מופחת לנפילות, שברים ודימום תוך-גולגולתי במבוגרים בגילאי 60 שנים ומעלה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתוני מאגר TriNetX וכלל נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות של 64 מרכזים רפואיים בארצות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

  • ההשפעה של מדד מסת הגוף על הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    ההשפעה של מדד מסת הגוף על הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    מדד מסת גוף עשוי להשפיע על הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), כאשר ההשפעה מתנה בהתאם לסטטוס נוגדנים מסוג ACPA (או Anti-Citrullinated Protein Antibodies) ושימוש בתרופות ביולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת RMD Open. מהנתונים עולה קשר הפוך בין מדד מסת הגוף בין סיכון מופחת למחלות לב […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר