Cataract

בצקת מקולארית והתוצא הראייתי לאחר ניתוח קטרקט בחולים עם רטינופתיה סוכרתית (מתוך Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Opthalmology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון ספטמבר של ירחון Graefes Archive for Clinical and Experimental Opthalmology עולה כי התוצא הראייתי הסופי לאחר ניתוח קטרקט בעיניים עם רטינופתיה סוכרתית קלה עד בינונית וללא בצקת מקולארית קודמת עשוי להיות טוב כמו בעיניים בריאות, אולם תכיפות מוגברת של שינויים מקולאריים עשויה למנוע התאוששות מלאה של הראייה.

החוקרים מסבירים כי בצקת מקולארית ציסטואידית (Cystoid Macular Edema, CME) הינו סיבוך ידוע המתרחש לאחר ניתוח קטרקט, וכי רטינופתיה סוכרתית מדווחת כגורם סיכון חשוב לפגיעה בהתאוששות הראייה. לפיכך, ביקשו במחקר פרוספקטיבי זה להשוות את התוצא הראייתי שישה חודשים לאחר הניתוח בעיניים עם רטינופתיה בינונית וללא ME קודמת ובקבוצת ביקורת, וכן לבחון את ההיארעות של בצקת מקולארית על פי Fluorescein angiography (FA) ו-Optical Coherence Tomography (OCT).

במחקר נכללו 34 חולים הסובלים מסוכרת מסוג 2 וכן 35 נבדקים כקבוצת ביקורת. החוקרים העריכו את חדות הראייה המתוקנת המיטבית Best-corrected Visual Acuity (VA) letters EDTRS לפני הניתוח, ושוב שבוע לאחריו, וכעבור שישה שבועות ושישה חודשים. ה-FA אשר בוצע לפני הניתוח ושישה שבועות לאחריו סווג כאחת משלוש תבניות זליגה. בנוסף, ה-OCT אשר בוצע לפני הניתוח, שישה שבועות ושישה חודשים לאחריו סווג בצורה כמותית לאחד משלושה סוגים, ועובי המקולה נמדד בשלושה שדות מעגליים (תת-שדה מרכזי, מעגל פנימי ומעגל חיצוני) במפות המקולה.

החוקרים מדווחים כי לא נצפה הבדל מובהק ב-VA לפני הניתוח, ביום 7 או שישה חודשים לאחריו, אולם מציינים כי בשישה שבועות נצפה הבדל משמעותי לפיו VA נמוך יותר בקבוצת החולים הסוכרתיים. לדבריהם, 6% מקבוצת הביקורת ו-12% מקבוצת העיניים הסוכרתיות פיתחו CME קלינית המוגדרת כאובדן של יותר מחמש אותיות בין 7 ימים ושישה שבועות.

ההיארעות של זליגת FA עמדה לדברי החוקרים על 23% בקבוצת הביקורת לעומת 76% בקבוצת העיניים הסוכרתיות. בתום שישה שבועות מעקב, 20% מהעיניים בקבוצת הביקורת ו-44% מאלו בקבוצת הסוכרת הראו שינויים איכותיים ב-OCT. בנוסף, נצפתה עלייה מובהקת סטטיסטית בעובי בכל שלושת אזורי המקולה שנבדקו בשתי הקבוצות, ממצא אשר נותר בחלקו בשישה חודשים של מעקב. עם זאת, לא נצפו הבדלים בעובי המקולה המרכזית בין הקבוצות בכל נקודת זמן שהיא. החוקרים מוסיפים כי התעבות רשתית לא עמד בקורלציה ל-VA.

החוקרים מסכמים כי התוצא הראייתי הסופי בעיניים עם רטינופתיה סוכרתית בינונית עד קלה וללא בצקת מקולארית קודמת לאחר ניתוח קטרקט היה טוב באותה מידה כמו עיניים בריאות, אולם כי התכיפות המוגברת של שינויים מקלואריים עלולה לעמוד בפני השגת ראייה מלאה. בנוסף, שינויים ב-OCT או FA נצפים לדבריהם פעמים רבות ללא השפעה ברורה על חדות הראייה. לבסוף, הם טוענים כי OCT הינה בדיקה טובה באותה המידה כמו FA בזיהוי בצקת מקולארית ציסטואידית קלינית, והינה השיטה המומלצת למעקב בטרם נשקל השימוש ה-FA.

לאבסטרקט

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • ניתוח קטרקט עשוי לסייע במניעת נפילות ושברים

    ניתוח קטרקט עשוי לסייע במניעת נפילות ושברים

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח קטרקט עם הכנסת עדשה תוך-עינית מלווה בסיכון מופחת לנפילות, שברים ודימום תוך-גולגולתי במבוגרים בגילאי 60 שנים ומעלה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתוני מאגר TriNetX וכלל נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות של 64 מרכזים רפואיים בארצות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ביתית להקפדה על פעילות גופנית בתמיכת טכנולוגיית רפואית נישאת עשויה לסייע לחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 להקפיד על שגרת פעילות גופנית, צעד העשוי להביא לשיפור באיזון משק הסוכר ולחץ הדם. במחקר האקראי-מבוקר ביקשו החוקרים לבחון את […]

  • שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    הוספת אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 לטיפול בפרוגסטין עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות רחם שפירות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology. החוקרים מטקסס השלימו מחקר עולם-אמיתי רטרוספקטיבי להערכת הסיכון לסרטן רירית רחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר