מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי במבוגרים עם יתר לחץ דם וסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם, איזון הדוק של לחץ הדם במשך כשלוש שנים עשוי להפחית את הסיכון לליקוי קוגניטיבי, בהשוואה לאיזון סטנדרטי של לחץ הדם.
מחקר Systolic Blood Pressure Intervention Trial הציע כי איזון אינטנסיבי של לחץ דם סיסטולי עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, בשל מספר לא מספק של מקרים חשודים לדמנציה עקב הפסקה מוקדמת של המחקר, התוצאות לא היו חד-משמעיות. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה של איזון אינטנסיבי לעומת סטנדרטי של לחץ הדם סיסטולי על שיעורי היארעות ליקוי קוגניטיבי בטוח הארוך.
מדובר בניתוח משני של נתוני מחקר קליני אקראי. בין השנים 2010 ו-2013, חולים בגילאי 50 שנים ומעלה עם יתר לחץ דם וסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם, למעט חולים עם סוכרת או היסטוריה של אירוע מוחי, גויסו מ-102 מרפאות ברחבי ארצות הברית ופורטו-ריקו. המשתתפים חולקו לזרוע טיפול להשגת לחץ דם סיסטולי נמוך מ-120 מ”מ כספית (איזון אינטנסיבי) או מתחת ל-140 מ”מ כספית (איזון סטנדרטי) וקיבלו טיפול משך 3.3 שנים.
הערכות קוגניטיביות פנים-מול-פנים נערכו לאורך יולי 2018, עם הערכות המשך של התפקוד הקוגניטיבי באמצעות שיחות טלפון החל מדצמבר 2019 באלו שלא הסירו את הסכמתם או אובחנו בעבר עם דמנציה.
מבין 9,361 משתתפים שלקחו חלק במחקר, 7,221 (77%) היו זמינים להערכה והחוקרים קבעו את המצב הקוגניטיבי של 4,232 (59%) משתתפים (גיל ממוצע של 67 שנים, 36% נשים) וזיהו 216 מקרים חדשים של אבחנה אפשרית של דמנציה.
לאורל חציון מעקב של שבע שנים, 248 משתתפים בזרוע הטיפול האינטנסיבי (8.5 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) זוהו כמקרים אפשריים של דמנציה, זאת בהשוואה ל-293 משתתפים (10.2 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) בזרוע הטיפול הסטנדרטי (יחס סיכון של 0.86, רווח בר-סמך 95% של 0.72-1.02).
בדומה לממצאי מחקרים קודמים שיעורי ליקוי קוגניטיבי קל (יחס סיכון של 0.87, רווח בר-סמך 95% של 0.76-1.00) ומשלב של ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה אפשרית היו נמוכים יותר עם טיפול אינטנסיבי (יחס סיכון של 0.89, רווח בר-סמך 95% של 0.79-0.99).
החוקרים מסכמים וכותבים כי במבוגרים אמבולטוריים עם יתר לחץ דם וסיכון קרדיווסקולארי גבוה, טיפול לאיזון הדוק לעומת איזון סטנדרטי של לחץ הדם במשך 3.3 שנים הוביל לסיכון מופחת לליקוי קוגניטיבי קל וליקוי קוגניטיבי הכולל ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה, אך לא נרשמה ירידה משמעותית בסיכון לדמנציה בלבד.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
מה הכוונה ״איזון סטנדרטי״?
עוד טריק של חברות תרופות להוציא כסף ממטופלים?
לחצי דם ״תקינים״ כגון 120/80 -110/70 – כמעט ולא תראו אצל מטופלים מבוגרים. אך תראו 120/56-100/50
שזה מאוד נמוך בשבילם. ולאורך שנים, כשה הספקת דם למוח פחותה, יש יותר ירידה בזיכרון.
יש הגיון לכך.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!