Congestive heart failure

פרוצדורת TAVI בגישה טרנסאפיקלית פחות אטרקטיבית מהגישה הטרנספמורלית (TCT)

ע”פ מחקר ואנליזה כלכלית שהוצגו ב-TCT נראה שהפרוצודה של TAVI (החלפת מסתם אורטלי באמצעות צינתור) בשיטה הטרנסאפיקלית פחות אטרקטיבית הן מבחינה קלינית והן מבחינה כלכלית/רפואית בהשוואה לגישה הטרנספמורלית.

ד”ר דיוויד כהן הציג מחקר שבו נעשתה השוואה בין TAVI לניתוח בחולים עם סיכון ניתוחי גבוה . מטופלים שהוקצו ל-TAVI ולא היו מתאימים לגישה הפמורלית עברו את הפרוצדורה באמצעות גישה טרנסאפיקלית.  כהן בחן את איכות חיי החולים לאחר כשנה מהפרוצדורה. בעוד שבמטופלים שעברו את הגישה הטרנספמורלית נמצא שיפור משמעותי בציון איכות החיים (QOL) הרי שבגישה הטרנסאפיקלית לא נמצא כל שיפור ב-QOL בהשוואה לניתוח.

לדיווח ב-TheHeart

גם אנליזה כלכלית רפואית שהתבססה על מחקר ה-PARTNER A מצאה שהטיפול ב-TAVI בגישה הטרנספמורלית הוא אטרקטיבי מבחינת עלות/תועלת, בעוד שהגישה הטרנסאפיקלית נמצאה עם יחס עלות/תועלת שאינו אטרקטיבי דיו, בעיקר על רקע העובדה שכמות האישפוזים החוזרים במטופלים אלה לא פחתה בהשוואה למטופלים שעברו גשיה טרנספמורלית.

בהשוואה לניתוח העלות הכוללת של TAVI בגישה הטרנספמורלית (פרוצדורה + עלויות אישפוז) הייתה דומה לזו של ניתוח , אך נמדד שיפור של 0.6 ב-QALY (תוחלת חיים מתואמת איכות חיים) מה שמביא את יחס העלות/תועלת לאטרקטיבי. בגישה הטרנספמורלית העלות הכוללת הייתה גבוהה יותר שכן החיסכון באישפוזים שנמצא בגישה הטרנספמורלית לא היה בנמצא בגישה הטרנסאפיקלית.

לדיווח ב-TheHeart

הערת המערכת:  כדאי לציין שבארץ ה-TAVI כלול בסל הבריאות בין היתר בגלל שועדת הסל הכירה ביחס העלות/תועלת האטרקטיבי של הפרוצדורה, אך יש לזכור שההתוויה המאשרת בישראל היא רק לחולים הזקוקים להחלפת מסתם אורטלי ואינם כשירים לעבור ניתוח. כלומר, ניתוח העלות/תועלת שבוצע בזמנו (ע”י כלכלן הבריאות בעז גנזבורג, עורך מדור מינהל רפואי באי-מד) השווה בין ביצוע הפרוצדורה בשיטת TAVI (בגישה הטרנספמורלית) לבין המשך טיפול שמרני בלבד, אשר מספק תוחלת חיים קצרה מאוד באיכות חיים ירודה וכרוך באישפוזים רבים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך