Cushing disease

יתרונות מדידת ריכוז קורטיזול חופשי לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון (J Clin Endocrinol Metab)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנבדקים עם רמות קורטיזול כולל בטווח 1.8 עד 5.0 מיקרוגרם/ד”ל לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון עם רמות דקסמתזון אופטימאליות, הוספת מדידת קורטיזול חופשי עשויה לשפר את תוצאות הבדיקה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תוצאות מבחן דיכוי דקסמתזון עשויות להיות מושפעות מספיגה ומטבוליזם של דקסמתזון והבדלים בקישור קורטיזול. כעת הם ביקשו לקבוע את הטווח התקין של ריכוז קורטיזול חופשי במהלך מבחן דיכוי דקסמתזון בקרב נבדקים ללא הפרעות אדרנל ולזהות את המטופלים בהם יש ערך מוסף למדידת קורטיזול חופשי לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון.

החוקרים השלימו מחקר חתך שכלל 168 מבוגרים מתנדבים ללא הפרעות אדרנל, מהם 47 נשים תחת גלולות למניעת היריון, 66 נשים שלא נטלו גלולות ו-55 גברים. כמו כן, המחקר כלל 196 נבדקים שהשלימו הערכה לעודף קורטיזול בדם, כולל 16 נשים תחת טיפול בגלולות למניעת היריון.

מהנתונים עולה כי ריכוזי דקסמתזון בטווח הרצוי (0.1 מיקרוגרם/ד”ל ומעלה) תועדו ב-97.6% מהמתנדבים וב-96.3% מהמשתתפים שעבור הערכה להיפרקורטיזוליזם. רק ב-25.5% מהמתנדבות תחת גלולות תועדו רמות קורטיזול כולל חריגות לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון (מעל 1.8 מיקרוגרם/ד”ל). בקרב מתנדבים, הטווח העליון של ריכוז קורטיזול חופשי לאחר דיכוי דקסמתזון עמד על 48 ננוגרם/ד”ל בגברים ובנשים שלא נטלו גלולות ועל 79 ננוגרם/ד”ל בנשים תחת גלולות.

כאשר החוקרים השוו את התוצאות אל מול קורטיזול חופשי לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון, הדיוק האבחנתי של הערכת ריכוז קורטיזול כולל לאחר מבחן הדיכוי עמד על 87.3% (רווח בר-סמך 95% של 81.7-91.7); כל התוצאות החיוביות-שגויות תוארו בנבדקים עם ריכוז קורטיזול לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון בטווח 1.8-5.0 מיקרוגרם/ד”ל.  הטיפול בגלולות היה הגורם היחיד שנקשר עם תוצאות חיוביות-שגויות (21.1% לעומת 4.9%, p=0.02).

ממצאי המחקר מעידים כי מדידת קורטיזול חופשי לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון מספקת תוצאות טובות יותר בחולים עם ריכוז דקסמתזון אופטימאלי וריכוז קורטיזול כולל לאחר מבחן דיכוי בטווח 1.8 עד 5 מיקרוגרם/ד”ל.

J Clin Endocrinol Metab ,Oct 14, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, רמות מוגברות של YKL-40 (או Chitinase-3-like Protein 1) מלוות בסיכון מוגבר לסרטן כבד, ובהיקף קטן יותר, לסרטן שלפוחית שתן, עדות לחשיבות האפשרית של YKL-40 כסמן לממאירויות משנית להשמנה וממאירויות במערכת העיכול, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

  • בדיקת דם לדנ

    בדיקת דם לדנ"א גידולי חופשי מסייעת בחיזוי הסיכון להישנות מלנומה (The Lancet Oncology)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בדיקת PCR של דנ”א גידולי בזרם הדם מסייעת בזיהוי חולים עם מלנומה בשלב III המצויים בסיכון מוגבר להישנות מוקדמת במהלך טיפול משלים ממוקד. בדיקת הדם הדגימה תוצאות טובות יותר מסמנים פרוגנוסטיים מסורתיים, כולל עומס מוטציות הגידול וביטוי גן אינטרפרון […]

  • תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    ספיגה יעילה של ברזל במעי לאחר תוספי ברזל הייתה גבוהה יותר בקשישים מאושפזים עם רמות CRP נמוכות מ-5 מ”ג/ד”ל, אך פחתה משמעותית עם עליה בריכוזי הסמן הדלקתי, כאשר הירידה הבולטת ביותר תוארה באלו עם ריכוזי CRP של 10.1 מ”ג/ד”ל ומעלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition. מחקר החתך הרטרוספקטיבי […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן Osilodrostat לטיפול בתסמונת קושינג (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן Osilodrostat לטיפול בתסמונת קושינג (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה למתן Osilodrostat (איסטוריסה) כקו-טיפול שני למבוגרים עם היפרקורטיזולמיה אנדוגנית משנית לתסמונת קושינג. המומחים מסבירים כי תסמונת קושינג אנדוגנית הינה מצב של עודף קורטיזול העשוי להוביל לסיבוכים דוגמת עליה במשקל, היפרגליקמיה, יתר לחץ דם, אוסטיאופורוזיס, עור דק וחולשת שרירים. Osilodrostat, מעכב פומי של […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך