Diabetes

ד”ר רועי אלדור בכנס DOT 2017 : על ההנחיות להמליץ על מתן טיפול בליראגלוטייד או אמגליפלוזין בכל מטופל סוכרתי עם מחלת לב איסכמית

בהרצאתו ” טיפול בחולה הסוכרתי עם סיכון קרדיווסקולרי בראי הגיידליינס החדשים” בכנס DOT 2017 (לסיקור הכנס) סקר ד”ר רועי אלדור את ההיסטוריה הפתלתלה של הקשר בין הטיפול בסוכרת לסיכון הקרדיווסקולרי אשר הובילה את ה-FDA לדרוש עדויות לבטיחות קרדיווסקולרית של תרופות נגד סוכרת, עד לפירסום שני המחקרים האחרונים שהיוו סוג של Game Changer , הלא הם מחקר ה-EMPA-REG שבדק את האפקט הקרדיווסקולרי של אמגליפלוזין (ג’ארדיאנס) ומחקר ה-LEADER שבחן את ההשפעה הקרדיווסקולרית של ליראגלוטייד (ויקטוזה).

ד”ר אלדור מתמקד בהרצאה זו במחקר ה-LEADER תוך שהוא מדגיש את גודל המחקר

(כ-9,300 משתתפים, 32 מדינות) ומשך המעקב (3.5-5 שנים), וקריטריוני ההכללה הרחבים שכללו סוכרתיים עם מחלת לב קודמת (מרבית החולים במחקר)  או עם גורמי סיכון למחלת לב.

תוצאת המחקר הייתה ירידה של כ-13% בסיכון ליעד המרכזי המשולב (מוות קרדיווסקולרי, אוטם או שבץ לא קטלני) בקרב הקבוצה שטופלה בליראגלוטייד , שהייתה דומה מאוד לממצאי מחקר ה-EMPA-REG עם ירידה של 14% ביעד המשולב במטופלים באמפגליפלוזין . בשני המחקרים השיפור ביעד המשולב נבע בעיקר מהירידה בתמותה קרדיווסקולרית.

בנוסף לכך שני המחקרים הציגו ירידה באישפוזים בשל אירועי אי ספיקת לב , וירידה בסיכון להפרעות בתפקוד כלייתי בקבוצות הטיפול הפעיל.

כיצד באים לידי ביטוי  האפקטים המרשימים הללו המדגימים ירידה בתחלואה קרדיווסקולרית ועלייה בתוחלת חיים על ההנחיות וההמלצות קליניות ? ד”ר אלדור סקר הנחיות של איגודים מקצועיים שונים מהארץ והעולם שבאופן כללי היו לדעתו מתונות וזהירות מידי.

לדעתו, ממצאי שני המחקרים הללו שהראו בבירור ירידה בסיכון הקרדיווסקולרי ללא תלות באיזון הגליקמי , משך המחלה ופרמטרים אחרים, צריכים היו להוביל להמלצה הרבה יותר חד משמעית וגורפת לטיפול בליראגלוטייד או אמפגליפלוזין  בחולה סוכרתי עם מחלת לב או הנמצא בסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית.

לדעת ד”ר אלדור, ההמלצות לשתי תרופות אלה צריכות להיות דומות מאוד מבחינת חוזק ההמלצות הקיימות למטפורמין, סטטינים, חוסמי ACE ו-ARB .

השאלה האמיתית לדעת ד”ר אלדור היא בעצם איזה מטופל סוכרתי עם מחלת לב קודמת או סיכון קרדיווסקולרי מוגבר לא צריך לקבל את הטיפול בליראגלוטייד או אמפגליפלוזין …שכן לדעתו ברירת המחדל היא שכל המטופלים הללו יטופלו בתרופות אלה שהוכיחו ירידה בתחלואה ועלייה בתוחלת חיים, בדיוק כמו שההנחיות ממליצות על מתן סטטינים במטופלים כאלה.


להרצאה המלאה (מומלץ !)

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ביתית להקפדה על פעילות גופנית בתמיכת טכנולוגיית רפואית נישאת עשויה לסייע לחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 להקפיד על שגרת פעילות גופנית, צעד העשוי להביא לשיפור באיזון משק הסוכר ולחץ הדם. במחקר האקראי-מבוקר ביקשו החוקרים לבחון את […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך