Diagnostic radiology

מדדי סידן בעורקים כליליים מנבאים את הסיכון למוות לבבי פתאומי (J Am Coll Cardiol Img)

הסיכון למוות לבבי פתאומי עולה באופן עקבי במקביל לעליה במדדי סידן בעורקים הכליליים (Coronary Artery Calcium) בחולים בסיכון נמוך-עד-בינוני, ללא תלות בגורמי סיכון מקובלים למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC Cardiovascular Imaging.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מוות לבבי פתאומי הינו ביטוי ראשוני נפוץ של מחלת לב כלילית; עם זאת, חיזוי הסיכון למוות לבבי פתאומי עדיין אינו מוצלח. מדדי CAC מהווים סמן לעומס הנגע הטרשתי, כאשר לא ברור אם אלו עשויים לסייע בהערכת הסיכון למוות לבבי פתאומי מעבר לגורמי הסיכון המסורתיים למחלות לב וכלי דם.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 66,636 מטופלים (גיל ממוצע של 54.4 שנים, 33% נשים) במסגרת מניעה ראשונית ממאגר CAC Consortium. ניתוח רב-משתני הושלם על-מנת לקבוע את הקשר בין מדדי CAC ובין מוות לבבי פתאומי, תוך תקנון למשתנים דמוגרפיים וגורמי סיכון מסורתיים. החוקרים מדווחים כי ב-55% מהחולים תועד מדד CAC שאינו אפסי.

במהלך חציון מעקב של 10.6 שנים תועדו 211 מקרי מוות לבבי פתאומי (0.3%), כאשר 91% מהם תוארו בחולים עם מדד CAC התחלתי גבוה מאפס.

בהשוואה למדד CAC אפסי, תועד עליה הדרגתית בסיכון למוות לבבי פתאומי עם מדדי CAC בטווח 100-399 (יחס סיכון של 2.8, רווח בר-סמך 95% של 1.6-5.0), בטווח 400-999 (יחס סיכון של 4.0, רווח בר-סמך 95% של 2.2-7.3) ומדד CAC מעל 1,000 (יחס סיכון של 4.9, רווח בר-סמך 95% של 2.6-9.9).

הערכת מדד סידן בעורקים הכליליים שיפר את יכולת הניבוי של מוות לבבי פתאומי בחולים עם סיכון למחלה כלילית בתוך עשר שנים קטן מ-7.5% (p=0.02) ובאלו עם סיכון בטווח 7.5-20% (p=0.003), כאשר השיפור ביכולת החיזוי של הסיכון למוות לבבי פתאומי באלו עם סיכון של מעל 20% (p=0.54).

ממצאי המחקר מעידים כי מדדי CAC גבוהים יותר מלווים בסיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי, כאשר העליה בסיכון הינו מעבר לעליה הצפויה על-רקע גורמי סיכון מוכרים למחלות לב וכלי דם, בעיקר בקרב חולים המטופלים במסגרת מניעה ראשונית והינם בדרגת סיכון נמוך-בינוני למחלת לב וכלי דם. הערכת סידן בעורקים הכליליים עשויה לסייע בהערכת הסיכון למוות לבבי פתאומי ולזהות את החולים בהם צפויה התועלת הרבה ביותר למעקב ובדיקות נוספות.

J Am Coll Cardiol Img. Mar 21, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

  • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

  • טיפול פולשני לעומת שמרני בקשישים עם תסמונת כלילית חדה (Int J Cardiol)

    טיפול פולשני לעומת שמרני בקשישים עם תסמונת כלילית חדה (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי בקשישים עם תסמונת כלילית חדה, גישת טיפול שמרנית ראשונית הובילה להפחתת שיעורי תמותה בטווח הקצר והארוך, אך זאת לצד עליה בשיעור אירועי דמם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קשישים אינם זוכי לייצוג מספק במחקרים להערכת רה-וסקולריזציה כלילית במקרים של תסמונת כלילית חדה ואינם […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של שיא ריכוז טרופונין בחולים שאושפזו ביחידת טיפול נמרץ לב (Int J Cardiol)

    החשיבות הפרוגנוסטית של שיא ריכוז טרופונין בחולים שאושפזו ביחידת טיפול נמרץ לב (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיא ריכוז טרופונין לבבי של 100,000 ננוגרם/ליטר ומעלה מלווה בשיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר שנה אחת, בעיקר עדות לאוטמים לבביים גדולים יותר. מהנתונים עולה כי הקשר בין ריכוז טרופונין בדם ובין הסיכון לתמותה היה שונה בין חולים עם STEMI לעומת חולים עם NSTEMI. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך