(*) מירה רוטנר דיאטנית קלינית מומחית בגיל המעבר ובפיטואסטרוגנים, משתתפת בכנסים והשתלמויות בחול בנושא גיל המעבר וסויה. מנהלת תחום גינקולוגיה בחברת התרופות כ.צ.ט

1 שאלה: מהו גיל המעבר (מנופאוזה)?

תשובה: גיל המעבר הינו התקופה שבין החיים הפוריים לבלתי פוריים המתרחשת אצל נשים בין הגילאים 55-40. תקופה זו מתאפיינת בהפסקת פעילות השחלות וירידה קיצונית ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון עד להעדרות מוחלטת של הוסת. מנופאוזה מוגדרת כהיעלמות של הוסת במשך 12 חודשים ברציפות.

2 מהן התופעות השכיחות של גיל המעבר?

תשובה: התופעות השכיחות שמופיעות בגיל המעבר הם: התקפי גלי חום המופיעים ממרכז החזה לפנים, מלווים בזיעה וסומק, הפרעות שינה, תנודות במצב הרוח, הזעת יתר, כאבי ראש, כאבי פרקים, דפיקות לב בלתי סדירות, נדודי שינה, הפרעות במתן השתן, ירידה בדחף המיני ויובש בנרתיק המקשה על קיום יחסי מין. לטווח הארוך יותר מחסור באסטרוגן מביא לדלדול מסת העצם אוסטאופורוזיס.

3 שאלה: מהו טיפול הורמונלי חליפי?

תשובה: בטיפול הורמונלי חליפי מקבלת האשה את הורמוני המין אסטרוגן ופרוגסטרון, שאותם הפסיקו השחלות לייצר. הטיפול מונע את גלי החום ושאר התסמינים של גיל המעבר.

4 שאלה: על מה ולמה המהומה הציבורית מהתקופה האחרונה בנושא ההורמונים?

תשובה: בימים האחרונים פורסמו באמצעי התקשורת תוצאותיו של מחקר אשר גרמו לסערה ציבורית ולדאגה של ממש בקרב הנשים בגיל המעבר. המחקר נערך בקרב כ- 16,000 נשים בארה”ב, והופסק לאחר 5 שנים בעקבות תוצאותיו, שהוכיחו כי הסיכונים של הטיפול ההורמונלי גבוהים מן היתרונות. נמצא כי בעקבות מתן טיפול הורמונלי של אסטרוגן ופרוגסטרון השכיחות להתקפי לב עלתה ב 29% לסרטן השד ב 26% ולשבץ מוחי ב 41%. מאידך יש לציין כי הטיפול ההורמונלי הפחית את השכיחות לשברים בצוואר הירך ב 34% ולסרטן המעי הגס ב 37%.

5 שאלה: כמה נשים משתמשות בטיפול ההורמונלי?

תשובה: כ 15% מכלל הנשים בגיל המעבר בישראל מקבלות טיפול הורמונלי, והנתונים דומים במדינות המערב. הסיבות לכך נעוצות ברובן בחשש לתופעות הלוואי והסיכונים האפשריים הנלווים לטיפול.

הנתונים נכונים לתקופה שלפני פרסום תוצאותיו של המחקר הנ”ל. יש לשער כי פרסום זה יביא ירידה במספר הנשים המשתמשות בטיפול ההורמונלי.

6. שאלה: מהי מדיניות משרד הבריאות?

תשובה: משרד הבריאות קבע כי מתן טיפול הורמונלי יהיה רק לנשים אשר סובלות מתופעות גיל המעבר. כמובן הטיפול חייב להינתן ע”י רופא, בהתייעצות עם האשה, ולאחר הסבר מפורט לגבי היתרונות והחסרונות של הטיפול.

הטיפול ניתן בכדי להקל על התסמינים, אך לא למניעת מחלות לב וכלי דם.

7. שאלה: האם יש פתרון לתסמיני גיל המעבר ללא תופעות לוואי?

תשובה: בשנים האחרונות נעשו מאמצים קדחתניים למציאת טיפולים שיעניקו את היתרונות של הטיפול באסטרוגן ללא חסרונותיו.

אחד הפתרונות המצויים כיום הוא מתן אסטרוגנים מן הצומח (פיטואסטרוגנים), המעוררים עניין רב בקרב החוקרים והמטפלים בגיל המעבר, וכמובן בקרב המטופלות עצמן.

8 שאלה: מהם פיטואסטרוגנים?

תשובה: פיטואסטרוגנים הם חומרים ממקור צמחי, בעיקר מן הסויה, בעלי מבנה דומה לאסטרוגן ואשר יכולים לתפקד כאסטרוגנים או כאנטי אסטרוגנים, לפי הסביבה בה הם נמצאים.

הפיטואסטרוגנים התגלו לאחר שנעשו מחקרים אפידמיולוגים בקרב נשים במזרח הרחוק, אשר מצאו שכיחות נמוכה של תופעות גיל המעבר בהשוואה לנשים מערביות, וכן שכיחות נמוכה של אוסטאופורוזיס וסרטן השד.

מניחים היום כי התזונה העשירה במוצרי סויה ומכילה פיטואסטרוגנים מהווה גורם חשוב בשכיחות הנמוכה של תסמונת גיל המעבר וסרטן השד אצל נשים אסיאתיות, עקב פעילותם האסטרוגנית או האנטיאסטרוגנית של הפיטואסטרוגנים.

9 שאלה: האם נעשו מחקרים על הפיטואסטרוגנים והשפעתם על גיל המעבר?

תשובה: בשנים האחרונות נעשו מחקרים הן בנשים והן במעבדה, כדי לבדוק את השפעתן של כמוסות המכילות פיטואסטרוגנים מן הסויה ע תסמיני גיל המעבר, מחלות לב, אוסטאופורוזיס וסרטן השד.

המחקרים שפורסמו, כולל המחקר שנערך בישראל בביה”ח הדסה, מצביעים על השפעה מיטיבה של הפיטואסטרוגנים בעיקר על גלי החום והזעות הלילה.

כמו כן, נמצא כי הפיטואסטרוגנים מורידים את רמות הכולסטרול הרע (LDL) ומעלים את רמות הכולסטרול הטוב (HDL) ובעלי אפקטים חיוביים על כלי הדם ודפנותיהם.

10 שאלה: איזה תכשירים קיימים בשוק המכילים פיטואסטרוגנים?

תשובה:

שם התכשיר                 משווק                              מס’ טבליות                                מחיר

אלטרנה                         כ.צ.ט                                   60                                      80 ש”ח

אלטרנה פלוס סידן           כ.צ.ט                                   120                                     102 ש”ח

סופראיזופלבון                 סולגר                                   60                                       139 ש”ח

טופופיל                          בית טבע קל                          60                                       110 ש”ח

סויה איזופלבון               גי אן סי                                90                                        183 ש”ח

11 שאלה: כיצד לבחור את תוסף המזון?

תשובה: חשוב לבדוק מי היצרן ומי המשווק של תוסף המזון. חשוב להתייעץ עם רופא, דיאטן קליני או רוקח.

אל תקני תוספי מזון של משווקים אנונימיים, או כאלה שמסתתרים מאחורי תיבת דואר.

12 שאלה: מה ההבדל בין התכשירים השונים ?

תשובה: תוספי המזון אלטרנה ואלטרנה פלוס של כ.צ.ט, הם היחידים בשוק בהם שיטת

ההפקה של הפיטואסטרוגנים מהסויה משמרת את הרכיבים הנוספים שיש בסויה (ספונינים,

פיטוסטרולים, חומצה פנולית, BBI) – חומרים בעלי חשיבות ביולוגית ראשונה במעלה בעיקר

במניעת סרטן. שאר התכשירים הקיימים בשוק מכילים פיטואסטרוגנים בלבד ללא המרכיבים

הנוספים שבסויה .