Drug Delivery System

האם מתן Daptomycin יעיל כמו טיפול סטנדרטי בבקטרמיה של סטפילוקוק אוריוס ? (מתוך New England Journal of Medicine)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת אוגוסט של New England Journal of Medicine, עולה כי Daptomycin יעיל כמו הטיפול הסטנדרטי בבקטרמיה ובאנדוקרדיטיס הנגרמים מ- S. aureus (סטפילוקוק אוריוס).

אופציות הטיפול בבקטרמיה ובאנדוקרדיטיס הנגרמים על ידי S. aureus, בעיקר  MRSA (S. aureus שעמיד למתיצילין) הן מוגבלות. Daptomycin  היא אנטיביוטיקה ליפופפטידית, שהיא בקטריציידית במהירות in vitro נגד רוב החיידקים הגרם חיוביים הרלוונטיים קלינית, כולל         S. aureus. Daptomycin  מאושר כטיפול בזיהומי עור מסובכים המיוחסים לאורגניזמים גרם חיוביים במינון של 4 mg פר קילוגרם תוך ורידי פר יום. אך היעילות של Daptomycin  בטיפול בבקטרמיה ובאנדוקרדיטיס הנגרמים על ידי S. aureus והבטיחות שלו במינונים גבוהים טרם התבססו.

החוקרים חילקו רנדומאלית נבדקים עם בקטרמיה של S. aureus עם או ללא אנדוקרדיטיס לקבל 6 mg של Daptomycin  תוך ורידי פר קילוגרם כל יום (124 נבדקים) או לקבל מינון התחלתי נמוך של gentamicin עם penicillin או vancomycin, שהם אנטי סטפילוקוק (122 נבדקים). המשתנה העיקרי שנבדק היה הצלחת הטיפול 42 יום לאחר סיום הטיפול.

ל-53 (44%) מתוך 120 נבדקים, שקיבלו Daptomycin  הייתה תוצאה מוצלחת בהשוואה ל-48 (42%) מתוך 115, שקיבלו טיפול סטנדרטי (44.2% מול 41.7%, הבדל אבסולוטי 2.4%, רווח בר סמך 95% : -10.2 עד 15.1%).

שיעורי ההצלחה היו דומים בתתי הקבוצות של נבדקים עם בקטרמיה מסובכת, אנדוקרדיטיס בצד ימין ו-MRSA. בהשוואה לטיפול הסטנדרטי, Daptomycin  נקשר לשיעור גבוה יותר של כשלון מיקרוביולוגי (19 מול 11 נבדקים, P-0.17). 6 (32%) מתוך 19 נבדקים עם כשלון מיקרוביולוגי בקבוצת Daptomycin  בודדו כבעלי רגישות נמוכה ל- Daptomycin  .

בהשוואה לטיפול ב Daptomycin, הטיפול הסטנדרטי נקשר לשיעור גבוה יותר (לא משמעותי) של תופעות לוואי, שהובילו לכישלון הטיפול בגלל הפסקתו (17 לעומת 8, P-0.06). פגיעה משמעותית קלינית בתפקוד הכלייתי קרתה ב-11.0% מהנבדקים, שטופלו ב- Daptomycin וב-26.3% מהנבדקים, שטופלו בטיפול הסטנדרטי (P = .004).

Daptomycin  (במינון של 6 mg פר קילו ביום) אינו פחות יעיל מהטיפול הסטנדרטי בבקטרמיה ובאנדוקרדיטיס בצד ימין הנגרמים על ידי S. aureus. שיעורי ההצלחה הדומים בקרב נבדקים עם בקטרמיה של MRSA ועם אנדוקרדיטיס בצד ימין, שטופלו ב- Daptomycin, ובנבדקים, שטופלו בוונקומיצין, מציעים ש- Daptomycin  צריך להישקל כאלטרנטיבה בטיפול בזיהומים קשים אלה. יש לנטר נבדקים הלוקחים Daptomycin  עבור עליות בקריאטין קינז ועבור תפקוד לקוי של שרירי שלד.

מגבלות המחקר כוללות : חוסר יכולת לקבוע את התרומה של גנטמיצין ליעילות או לרעילות של הטיפול הסטנדרטי, מספר קטן של נבדקים עם אנדוקרדיטיס בצד שמאל הנגרם על ידי  S. aureus ותוצאות קליניות לא טובות בנבדקים בלי קשר לטיפול, שניתן להם.

במאמר מערכת נלווה נכתב כי רופאים צריכים להיות מודעים לכך שאם נראה, שטיפול בתרופה זו נכשל, יש להעריך בזהירות את ההתפתחות של עמידות לתרופה. למרות אזהרות ודאגות חשובות אלה, ניתן לשקול בזהירות מתן של Daptomycin  כאופציה טיפולית פוטנציאלית בנבדקים מסוימים עם בקטרמיה של S. aureus.

N Engl J Med. 2006;355:653-665, 724-727

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך