Elbow

סקירת הטיפול במחלת קיינבוק (מתוך The Journal of Hand Surgery)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות סקירה שפורסמה בגיליון מאי של הירחון The Journal of Hand Surgery, עולה כי לא קיים טיפול פעיל שהינו עדיף על משנהו במחלת קיינבוק (Kienböck’s disease), ולא קיימת עדות ליעילות התערבות ניתוחית כלשהי.

מטרת החוקרים הייתה בדיקת ההשערה לפיה אף לא אחד מן הטיפולים המדווחים למחלת קיינבוק הינו עדיף במושגים של כאב, תנועה, כוח האחיזה ומדדים רדיוגרפיים.

בסקירה הנוכחית נכללו תוצאות מחקרים שפורסמו בין השנים 1998 2008 ודיווחו על תוצאות של טיפולים למחלת קיינבוק.  החולים סווגו עפ”י דירוג המחלה.  שלבים מוקדמים הוגדרו כליכטמן שלב I, II ו IIIa, ושלבים מאוחרים כ- IIIb ו IV.  הקבוצות נותחו על בסיס הטיפולים.  פרוצדורות שבוצעו בחולים בשלבים המוקדמים כללו שתל עצם וסקולארי (vascularized bone grafting – VBG), דחיסת ליבת המטאפיזה (metaphyseal core decompression), ואוסטאוטומיה של הרדיוס (radial osteotomy).  פרוצדורות בחולים בשלבים המאוחרים כללו VBG, אוסטאוטומיה של הרדיוס, partial arthrodesis, כריתת העצמות הקרפאליות הפרוקסימאליות (proximal row carpectomy), tendon ball arthroplasty, וכן טיפול לא ניתוחי.

מתוצאות הסקירה עולה כי לא נצפו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין כל קבוצות הטיפול במושגים של כאב סובייקטיבי.  במושגים אובייקטיביים, שיפור מובהק סטטיסטית (p<.05) נמצא בטווח התנועה לאחר אוסטאוטומיה של הרדיוס ו VBG בחולים בשלבים המוקדמים, ולאחר כל ההתערבויות פרט ל- partial arthrodesis וטיפול לא ניתוחי בחולים בשלבים המאוחרים.

עוד עולה כי כוח האחיזה השתפר משמעותית בחולים בשלבים המוקדמים לאחר אוסטאוטומיה של הרדיוס ו VBG, ובחולים בשלבים המאוחרים בכל הפרוצדורות הניתוחיות.  שינויים במדדי Stahl ו carpal height לא היו מובהקים סטטיסטית ללא קשר להתערבות, פרט לאוסטאוטומיה של הרדיוס בקבוצת החולים בשלבים המוקדמים, שהביאה להחמרה דווקא.

The Journal of Hand Surgery

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך