Emergency medicine

טיפול מוקדם וקצר במתילפרדניזולון עשוי להביא לשיפור תוצאות הטיפול בחולים עם COVID-19 (מתוך Clinical Infectious Diseases)

בחולים המאושפזים באבחנה של COVID-19 בדרגה בינונית או חמורה, טיפול מוקדם וקצר במתילפרדניזולון הפחית את הסיכון לתמותה וצורך באשפוז ביחידת טיפול נמרץ והנשמה מלאכותית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases.

מדגם המחקר כלל 213 מבוגרים שאושפזו בין 12 במרץ ועד 27 במרץ באבחנה של COVID-19 ונדרשו לטיפול בחמצן. החוקרים הגדירו מחלה בדרגה בינונית כצורך בחמצן דרך משקפי חמצן או מתן חמצן נזאלי בזרם גבוה; מחלה בדרגה חמורה הוגדרה במקרים בהם נדרשה הנשמה מלאכותית.

התוצא העיקרי המשולב כלל צורך באשפוז ביחידת טיפול נמרץ, הנשמה מלאכותית ותמותה מכל-סיבה באשפוז.

החוקרים מדווחים כי 81 חולים טופלו במהלך השבוע הראשון למגפת COVID-19 בדטרויט וקיבלו טיפול תומך עם או בלי משלב Lopinavir-Ritonavir ו-Ribavirin או Hydroxychloroquine (טיפול סטנדרטי). מתן תוך-ורידי של Remdesivir הוזמן לחולים מתאימים תחת הנשמה מלאכותית.

לאור התוצאות הגרועות שתועדו, פותח פרוטוקול טיפול מוקדם בקורטיקוסטרואידים אשר יושם החל מה-20 במרץ. 132 חולים טופלו לאחר שינוי זה והיוו את קבוצת הטיפול המוקדם בסטרואידים.

חולים עם COVID-19 בדרגה בינונית קיבלו טיפול ב-Hydroxychloroquine. בחולים אשר נדרשו לטיפול בחמצן 4 ליטר/דקה ומעלה באשפוז, או אלו בהם חלה עליה בדרישה לחמצן מתחילת האשפוז, הומלץ על טיפול תוך-ורידי במתילפרדניזולון במינון 0.5 עד 1.0 מ”ג/ק”ג ביום בשתי מנות כל יום, למשך שלושה ימים.

חולים עם COVID-19 בדרגה חמורה קיבלו את אותו משטר טיפול במתילפרדניזולון למשך 3 עד 7 ימים, לצד משטר דומה של Hydroxychloroquine וכן הושלמה הערכה פרטנית של צורך בטיפול ב-Tocilizumab.

שיעור החולים בכל קבוצת מחקר שטופלו בסטרואידים לא השתנה משמעותית: 56.8% ו-68.2% מהחולים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי ואלו בקבוצת הטיפול המוקדם בקורטיקוסטרואידים, בהתאמה. עם זאת, תועדו הבדלים משמעותיים בתזמון הטיפול. בקבוצת הטיפול המוקדם בסטרואידים, 41.7% מהמטופלים החלו בטיפול בתוך 48 שעות מפנייתם, זאת בהשוואה ל-12.4% מאלו בקבוצת הטיפול הסטנדרטי. מרווח הזמן עד להתחלת טיפול עמד על 2 ימים לעומת 5 ימים, בהתאמה.

השימוש המוקדם בסטרואידים לווה בשיעור נמוך יותר של התוצא העיקרי המשולב (349% לעומת 54.3%, p=0.005), עם ירידה משמעותית בכל המרכיבים של התוצא העיקרי וקיצור משך האשפוז (חציון של 5 ימים לעומת 8 ימים, בהתאמה).

החוקרים מציינים עוד כי הירידה האפשרית בהעברות חולים ליחידת טיפול נמרץ וצורך בהנשמה מלאכותית מעיד על הפוטנציאל של ההתערבות לצמצם צורך בשירותי טיפול נמרץ במהלך המגפה.

Clinical Infectious Diseases, online May 19, 2020

לידיעה במדסקייפ


הערת מערכת:

היום דיווחנו על כך שחוקרים מאנגליה פרסמו הודעה לתקשורת לפיה שימוש בדקסמתזון בחולי COVID-19 מונשמים וזקוקים לחמצן הפחית התמותה בשליש וחמישית בהתאמה. 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

  • נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    מדענים מקליפורניה מצאו כי שרידים של נגיף COVID-19 עשויים להישאר בדם וברקמות לתקופה של למעלה משנה לאחר ההדבקה הראשונית בנגיף, כך דווח בכנס ה-Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. במחקר בנושא Long COVID זיהו החוקרים אנטיגנים של הנגיף בזרם הדם למשך עד 14 חודשים לאחר הזיהום ובדגימות רקמות במשך למעלה משנתיים לאחר ההדבקה בנגיף. שני […]

  • הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    בנשים לאחר טיפולי IVF/ICSI הדבקה בנגיף קורונה בתוך עשרה שבועות מהחזרת עוברים אינה משפיעה לרעה על תוצאות היריון, שיעורי השרשה והפלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שכלל נתונים אודות 857 נשים בגילאי 20-29 שנים שעברו IVF/ICSI במרכז הפריה חוץ גופית בסין. הם […]

  • ההשפעה של טיפולים כנגד COVID-19 על חולים עם מחלת מעי דלקתית (Dig Dis Sci)

    ההשפעה של טיפולים כנגד COVID-19 על חולים עם מחלת מעי דלקתית (Dig Dis Sci)

    במהלך טיפול כנגד COVID-19 ייתכן ויהיה מקום להשהיית טיפולים כנגד מחלת מעי דלקתית, אך צעד זה אינו מוביל לעליה בהתלקחויות הזיהום הנגיפי, כאשר חיסון קודם כנגד COVID-19 מסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים עקב הזיהום הנגיפי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם מחלת מעי דלקתית תחת […]

  • אין סיבה לדחות מתן חיסון כנגד קורונה לפני ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Heart Assoc)

    אין סיבה לדחות מתן חיסון כנגד קורונה לפני ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Heart Assoc)

    למרות הסיכון הגבוה למחלות לב וכלי דם בחולים המופנים לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, החיסון כנגד נגיף קורונה לא השפיע על התוצאות המג’וריות לאחר ההתערבות ניתוחית ואין סיבה לדחות את מתן החיסון בחולים המופנים להשלמת ניתוח זה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר שימוש חירום ב- Pemivibart למניעה לפני חשיפה של COVID-19 במבוגרים ומתבגרים מגיל 12 שנים ומעלה ובמשקל של 40 ק”ג ומעלה. המומחים מסבירים כי Pemivibart הינו נוגדן חד-שבטי הומאני רקומביננטי, המכוון כנגד קולטן לחלבון זיז של נגיף הקורונה, המעכב את ההיצמדות של הנגיף לקולטני ACE2 על תאי […]

  • הסיכון להפרעות נוירולוגיות גבוה יותר לאחר זיהום שפעת חמור לעומת זיהום בקורונה (Neurology)

    הסיכון להפרעות נוירולוגיות גבוה יותר לאחר זיהום שפעת חמור לעומת זיהום בקורונה (Neurology)

    אשפוז בשל שפעת מלווה בסיכון גדול יותר להתפתחות הפרעות נוירולוגיות, כולל מיגרנה, אירוע מוחי או אפילפסיה, בהשוואה לסיכון להפרעות נוירולוגיות לאחר אשפוז בשל COVID-19, כך עולה מתוצאות מחקר גדול שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר רפואי גדול להשוואת 77,300 חולים שאושפזו בשל COVID-19 אל מול מספר דומה של חולים שאושפזו בשל שפעת. […]

  • לתרופות אימונו-מודולטוריות אין השפעה על יעילות חיסונים כנגד קורונה (J Am Acad Dermatol)

    לתרופות אימונו-מודולטוריות אין השפעה על יעילות חיסונים כנגד קורונה (J Am Acad Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול בתרופות ביולוגיות ומעכבי מולקולה קטנה אינו פוגע בהשפעה המגנה של חיסוני קורונה מפני אשפוזים של חולים עם פסוריאזיס והידראדניטיס סופורטיבה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול אימונו-מודלטורי עלול לפגוע ביעילות חיסונים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה